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静脉肾盂造影是检查尿路器质性及功能性疾病的重要手段之一，因检查时需要腹部加压而使许多腹部外伤、包块、术后或过度肥胖（加压效果不佳）等患者不能进行该项检查。笔者自1997年开始，搜集了8例应用654—2低张腹部而不需加压进行肾盂造影的病例，试用效果良好。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择 8例中，男6例，女2例，年龄33～65岁，平均46岁，其中腹部术后4例，过度肥胖2例，烧伤1例，腹壁结核并窦道形成1例。8例均怀疑有泌尿系疾病需做肾盂造影进一步检查。
1.2 造影准备 （1）排除颅内压增高、脑出血急性期及青光眼等禁忌证。（2）造影前3天吃少渣事物，前1日禁服高原子序数药物，晚上服蓖麻油30ml或冲服番泻叶5～10g。（3）造影前12h禁食和控制饮水，前1～2h清洁灌肠。（4）静脉碘过敏试验。
1.3 造影设备 美国GE公司生产TX-III型500mA带影像增强器诊断X线机。
1.4 造影方法 术前准备后，患者仰卧于诊断床上，肌注低张药物654-220mg，10min后静脉注射76%泛影葡胺20～40ml并使诊断床倾斜负25～30°，患者呈头低足高位。注药过程中，注入1～2ml后减慢速度，观察2～3min，如无反 应即将造影剂在2～3min内注完。完成上述操作后，动态间歇观察荧光屏，等尿路各段依次显示满意时分别摄取双肾、双输尿管、膀胱及全尿路片，为使尿路全程显示或使输尿管显影更清晰，可以放平床面或取立位瞬间摄片。
2 讨论
本组8例患者采用上述方法静脉肾盂造影均获得成功，尿路显示清晰，取得了预期效果。654-2为M胆碱受体阻滞剂，主要机制是降低内脏平滑肌张力，抑制其蠕动，使肾脏、输尿管、膀胱处于低张状态，造影剂排空缓慢，而使造影剂不会很快从泌尿系排出，提高了造影成功率;另外654-2还具有改善微循环功能，使血管扩张，增加血液灌注量，进一步提高了尿路的显示率。该方法简单易行，经济，安全性好，不需要腹部加压，具有推广价值。
作者单位:261000山东省潍坊市市直机关医院
261041山东省潍坊市复退军人医院
山东省潍坊市第二人民医院
（收稿日期:2003-12-14）
（编辑青 山）