枳术丸加味治疗小儿厌食症50例

厌食症是儿科临床常见病之一，多见于1～6岁小儿，在城市发病率高，2002年以来，笔者以枳术丸加味治疗小儿厌食症50例，取得满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例共计50例，男童28例，女童22例。年龄最小者10个月，最大者12岁，平均5.5岁。病程2～4个月20例，4～9个月25例，9个月以上5例。

1.2 诊断标准 （1）食欲减退或消失，厌恶进食，食量明显少于同年龄正常儿童。（2）病程2个月以上。（3）排除其它慢性疾病如慢性泄泻，病毒性肝炎，结核病，慢性肾小球肾炎等。（4）头发锌、铜、铁等多种微量元素测定含量低 ^［1］ 。

2 治疗方法

2.1 基本方 枳实5g，炒白术10g，荷叶5g，砂仁5g，鸡内金粉3g （冲） ，佛手5g，青果5g，炙甘草3g。此为3岁童剂量，可根据年龄增减。

2.2 随症加减 脾胃气虚加党参10g，黄芪10g，山药10g。脾胃虚寒加炮姜5g，肉桂5g。胃阴不足加乌梅5g，麦冬5g。食滞不化加焦三仙各5g，炒莱菔子5g。虫积腹痛加芜荑10g，榧子5g，槟榔10g。湿盛加苍术10g，木瓜5g，佩兰5g。

2.3 用法 水煎服，每日1剂，分2次口服，饮食忌油腻、生、冷、刺激之物。14天为1个疗程，随访3个月观察疗效。

3 治疗结果

本组50例，临床治愈25例:临床症状消失，食欲旺盛，毛发微量元素含量恢复正常。好转18例:食欲增强，食量增加，临床症状改善，毛发微量元素含量升高但低于正常。无效7例:食欲无改善，食量少，毛发微量元素测定含量较治疗前无变化。

4 体会

小儿厌食症，病因复杂，有先天不足，后天失调等。但喂养不当是最常见原因。过食肥甘煎炸，进食不按时，贪吃零食，偏食等，小儿中气薄弱，最易受损，脾失升清，胃失和降，中焦涵旋无权，土壅则木郁，气机失于调达，患儿出现厌食，迫食、多食后易出现腹胀甚至呕吐，大便不调，面色不华，精神不振，身体消瘦等症。所以调和脾胃，恢复其升降功能是治疗的关键。治以和为贵，以运为健，以轻清之剂，解脾气之困，拔清灵脏气以复转运之机，脾胃调和，胃纳自开。方中枳实量少取其行气通塞，降脾胃之浊气。荷叶升浮脾之清气，一升一降脾调和，此乃易水老人之法。内金能磨能消，更具运脾之功。砂仁芳香醒脾和胃，佛手调达肝郁，理肝脾气滞。炒白术、青果一气一阴，健脾益气，又兼滋养胃津，甘草益气和中，诸药合用，轻灵活泼，升降并使，涵旋中焦，兼顾气阴，随证加减，共奏奇功。

参考文献

1 江育仁，张奇文.实用中医儿科学，上海:上海科学技术出版社，404.

作者单位:265200山东省中医药学校

（收稿日期:2003-11-22）

（编辑子 萱）