点击显示 收起
面瘫的临床症状不必赘述。本文所论述的面瘫后遗症，是指面瘫发病30天以上，迁延不愈的，或者由他处治疗不效而转诊至我科治疗。临床常见睑裂变小，或上睑闭合迟钝，或口角一侧下垂，或额纹存在不全，或颜面麻木，见风流泪等。
面瘫的发病严重影响患者的形象，往往产生焦急、自卑、情绪紧张不畅的心理，尤其到了后遗症期，上述不正常情绪更为突出。所以针对面瘫后遗症必须对症，准确施治，才能取得良好疗效。
治疗之前，首先必须明确面瘫后遗症的检查方法。找准患侧下关穴，用1.5寸毫针刺入，如不能深入，即出现严重滞针，进针十分困难者，即为后遗症。分析其原因，是因为患侧咀嚼困难，腮内存食，下颌关节紧张使针刺不得深入，出现此种情况即表明进入面瘫后遗症期。
具体施治须知几点注意事项:（1）针患侧无效或患侧感觉消失者，要刺灸健侧，等患侧感觉恢复时再取患侧可逐渐取效。（2）当患侧面肌松弛时，要多用补法或浅刺、点刺法，亦可置皮内针埋藏，或用艾条灸地仓、牵正穴。（3）当患侧面部肌肤肿胀、触压痛甚者，多用泻法。尤为提出的是，在患侧口腔内的咬合线处点刺出血。
施治过程中，针对下列几种情况，具体治疗方法:（1）上睑闭合迟钝，睑裂变小者，可用点睑法，用5分或1寸毫针，一手按紧脸皮，一手持针轻轻斜刺，动作要快，象用针划过似的，但是要一针一针地点着前进，勿需见血。另眼睑属脾，取脾经的原穴太白或三阴交、阴陵泉、脾俞等交替使用，以改善眼睑运动不良的现象。（2）一侧口角下垂，可用口腔腮内泻血方法，把口腔粘膜用三棱针刺破，未见血者可用手术刀片，浅划粘膜，勿深，令患者缩腮、口腔内形成负压腮内瘀血自然流出。腮内受伤粘膜2h后自然愈合，不影响饮食。（3）鼻唇沟消失而不见恢复者，采用火针法可于迎香穴用毫针刺入用酒精灯加热，烧红针体，等针凉起针。（4）见风流泪或颜面麻木者，可用中药熏蒸之法。拟以荆芥、羌活、威灵仙各30～50g，煎汤，利用汤药热蒸气熏蒸患侧颜面，每次15min左右，每日2次，其目的是搜走窜络脉之风。
典型病例:患者，男，42岁。患者2月前突发口眼歪斜，确诊为周围性面瘫，于某诊所采用针灸、口服中药治疗，五官仍不端正。现症状:眼睑闭合迟钝，见风流泪，颜面麻木，右侧口角低垂。鼓腮时，人中沟左偏明显。分析此患者突发面瘫，经治2个月，无明显疗效，心情郁闷，故治疗取效很困难。针对此患者的具体情况，采用如上所述方法治疗面瘫同时，理气疏肝尤为重要。取穴:肝俞、脾俞、阴陵泉、丰隆、太冲、风池及颜面部治疗面瘫常规穴位。拟成2组交替使用，配以点睑、放血、中药熏蒸，治疗25天基本痊愈。仅在高声语或放声笑时，双侧嘴角略不平衡。考虑为平时咀嚼习惯所致，即面瘫发病前就是如此。
以上是本人几年来治疗面瘫的不成熟的经验总结，以飧读者，难免疏漏，还望见谅。
作者单位:112000辽宁省铁岭市中医院城南分院针灸科
（收稿日期:2004-01-28）
（编辑黄 杰）