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患者，23岁，主因孕8个月，腹部增长明显2个月，发现血糖高1 + 月，于2003年5月7日15:30入院。查体:T37℃，P96次/min，R21次/min，BP131/90mmHg，心肺未闻及异常，肝脾肋下触及不满意，水肿（+++）。产科情况:查宫高38cm，胎心136次/min，腹围110cm。入院诊断:（1）妊娠33 +5 周，孕 1 产 0 ，枕位;（2）妊娠合并糖尿病。入院后，因胎监反应欠佳于2003年5月20日在手术室硬膜外麻醉下行剖宫产术，婴儿因高危儿、早产儿、难产儿转儿科治疗。产妇术后通过精心护理及抗炎、解痉、利尿、降糖等治疗于术后第9天康复出院。新生儿娩出后颜面紫绀，哭声低弱，阿氏评分1min9分，5min8分，10min9分，体重3.7kg，身长49cm，羊水清，无粪便，生后呻吟，吐沫，呼吸困难，无呕吐，腹胀，腹泻，抽搐。入院查体:反应欠佳，无哭声，全身紫绀，呻吟，呼吸困难，双肺呼吸音粗糙，散在大小水泡音。心脏彩超示:心脏室间隔与左右室壁均增厚，房间隔卵圆孔见0.2cm缺口，诊断为:心脏室壁肥厚，卵圆孔未闭。胸片:右肺中上野中内常可见大片状高密度阴影，外缘清楚，其内密度见均匀，心影大小形态未见异常，双膈面光滑，肋膈角锐利，第9胸椎右半部缺如。电解质:Ca 2+ :1.71mmol/L。血清胆红素:T-Bil308.5μmol/L>257μmol/L。诊断:（1）新生儿羊水吸入综合征;（2）新生儿低钙血症;（3）新生儿高胆红素血症;（4）第9胸椎体畸形;（5）心脏室壁肥厚;（6）卵圆孔未闭;（7）早产儿。
讨论:糖尿病对新生儿的影响是先天性畸形发生率6%～15%，其中心血管畸形占35%，先天性心脏病17%，低血钙症发生率10%～15%，高胆红素血症发生率30%，而糖尿病新生儿椎体畸形（缺如）罕见，考虑有可能在胚胎发育过程中受到影响所致，也可能与本病有关。
作者单位:071000河北保定解放军252医院产科
（收稿日期:2003-12-28）
（编辑青 山）