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盆腔炎是妇科的常见病和多发病。病程长、病情缠绵难愈、严重影响妇女的身心健康，为寻求更有效的治疗方法，我们采用中药灌肠疗法治疗急慢性盆腔炎，收效甚佳。现举2例报告如下。
例1:女，36岁，女，已婚。2000年5月23日诊。患者1个月前因患崩漏行诊刮术，术后自感下腹部胀坠不适，腰背酸痛，白带增多，5月21日始腹痛加剧，伴恶寒发热、泛泛欲呕，肛门部及阴部下坠、妨于坐凳，捧腹弯腰，不能直立。在当地医院给以青霉素等抗炎治疗，见效欠佳，故来我院门诊。查:体温38.70℃，舌质红，苔薄黄中微腻，脉弦滑数。妇科检查:阴道内有黄色水样分泌物，味腥臭，宫颈Ⅱ度糜烂，举触痛，后穹窿饱满，后穹窿穿刺抽出淡黄色液体1ml，宫体中位，略大，质中，拒按，宫旁组织增厚、拒按，左侧附件位触及约6cm×5cm×3cm大小的包块，拒按，不活动。辅助检查:血白细胞13.6×10 9 /L，中性82%，诊断为急性盆腔炎（右侧附件炎性包块），治以清热解毒。处方:红藤、败酱草各20g，黄柏、黄芩、大黄、枳壳各10g，银花、连翘各15g，茵陈30g。煎取300ml，每日2次保留灌肠;3天后，腹痛减轻，阴道分泌物减少，包块未消，续用7天后复查，后穹窿不饱满，附件包块明显缩小，压痛轻微，唯感大便次数增多，上方去大黄加三棱、莪术各10g，半月后复查，附件包块消失，观察1年未再复发。
例2:女，23岁，已婚。2000年9月4日诊。1年前行人流术，术后自觉下腹部隐痛，白带量多色白、质稀，妇查诊断为左侧附件包块，曾给以中、西药抗炎治疗，见效甚微，嘱其手术治疗，故前来就诊。刻诊:体温36.80℃，精神正常，食纳如故，下腹部隐痛，得温稍缓，时有便溏，舌质红，苔薄白，脉濡缓。妇科检查:阴道有稀水样分泌物，宫颈光滑，宫体中位，正常大小、稍有压痛，右侧附件触及约6cm×3cm×2cm大小的包块，拒按。血白细胞8.2×10 9 /L，中性70%。B超提示:子宫及双侧卵巢正常，右侧输卵管积水。诊断为慢性盆腔炎（右侧输卵管积水），拟清热解毒，行气活血，处方:红藤、败酱草各20g，黄、黄柏10g，当归、丹参各15g，三棱、莪术、桂枝吝10g，石菖蒲、乌药各10g，炮姜3g。水煎300ml，每日2次保留灌肠，14天后腹痛稍缓，包块未消，自觉腹部有冷感，上方加白僵蚕15g，肉桂5g，炮姜改为5g，半月后包块明显缩小;守方半月，B超复查，子宫附件正常，1年后生1男婴。
体会:盆腔炎是妇科常见病之一，是指盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，本病属祖国医学腹痛、带下、瘕等范畴，为脏腑功能失调，气机不利，冲任受损所致，我们根据其解剖位置，按现代医学的观点，药物由肠粘膜吸收，作用快、对胃无刺激、并避免有效成分的破坏，以红藤、败酱草、黄柏、黄芩、大黄为主，清热解毒，用 辨证与辨病相结合，急性期加入银花、连翘、茵陈加强清解之功;慢性患者加入行气活血之三棱、莪术、当归、丹参，化痰湿之石菖蒲收其显效，以资同道参考。
（收稿日期:2003-12-09） （编辑清 泉）
作者单位:226500江苏省如皋市中医院