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1999年1月～2003年6月，我科用疱疹合剂内服加湿敷，与无环鸟苷片内服、无环鸟苷霜外擦作对照分别治疗带状疱疹184例、178例，结果在起效快慢、皮疹消退速度、治疗效果、后遗症发生率上，治疗组都明显优于对照组。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例362例，全部符合带状疱疹诊断标准 ［1］ 。按确诊顺序随机分组。治疗组184例，男117例，女67例;年龄最小14岁，最大82岁，平均48.6岁;发病时间1～11天，平均5.5天。对照组178例，男108例，女70例;年龄最小11岁，最大81岁，平均50.5岁;发病时间1～11天，平均4.2天。两组资料比较差异无显著性（χ 2 =0.5650，P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组疱疹合剂药用:大青叶30g，板蓝根30g，香附20g，薏苡仁20g，延胡索20g，金银花30g，黄芩20g，黄连20g。煎汁1500ml，1000ml内服，每次125ml，每日4次;500ml湿敷患处，每日1次，每次20min。对照组，无环鸟苷片（沈阳第一制药厂生产）0.2g内服，5次/日;无环鸟苷霜（三益集团生产）外擦，每日3次。两组患者每4日复诊1次，用药超过1周者，每5天复查1次血象。红斑、水疱消退，无新疹出现，结痂脱落10%后停止用药。
1.3 治疗结果
1.3.1 自拟疗效评判标准:以红斑、水疱消退，结痂脱落，疼痛消失为痊愈;以红斑、水疱消退，结痂脱落，疼痛明显缓解为显效。结痂脱落1周后，疼痛未消失为后遗症。
1.3.2 结果（1）两组起效快慢及皮疹消退速度比较 治疗组，起效最快1天，最慢5天，平均2.3天;皮疹消退速度最快3天，最慢14天，平均7.8天。对照组，起效最快3天，最慢11天，平均4.7天。皮疹消退速度最快7天，最慢18天，平均10.4天。两组比较差异有显著性（χ 2 =11.65，P<0.05）。（2）两组疗效比较 治疗组184例，失访7例，痊愈151例，显效26例。对照组178例，失访6例，痊愈97例，显效74例。两组比较差异有显著性（χ 2 =29.13，P<0.05）。 （3）不良反应及后遗症 两组病例均未出现不良反应，血象监测无明显变化。治疗组17例留下后遗神经痛，发生率为9.6%。对照组71例发生后遗神经痛，发生率为41.3%。
2 讨论
疱疹合剂治疗带状疱疹能取得较好的疗效，其作用机 制可能与其抗病毒功效和黄芩所含的黄芩甙、黄芩甙元的抗炎抗变态反应 ［2］ 有关。因为带状疱疹发生时，正常机体的特异性IgG、IgM、IgA水平迅速增高;50%泛发型病人血清中可找到抗原抗体复合物，提示组织损伤可能由免疫复合物所引起 ［3］ 。而据药理记载黄芩甙、黄芩甙元能伤害肥大细胞的酶激活系统，抑制过敏性介质的释放，抑制过敏性水肿和炎症，降低小鼠耳毛细血管的通透性 ［2］ 。是否因此减轻了免疫复合物引起的神经、组织损伤，减轻了炎性渗出，促进了水疱吸收结痂，从而缩短了病程和减少了后遗神经痛发生有待进一步探讨。疱疹合剂中，从中医理论讲板蓝根、大青叶、金银花、黄芩、黄连清热燥湿、凉血解毒;香附理气止痛;延胡索活血行气止痛 ［2］ 。药理上板蓝根、大青叶、金银花、黄芩、黄连均有抗菌抗病毒功效;香附能提高痛阈，薏苡仁中的薏苡素，延胡索中的延胡索总碱、汉防己总碱、紫堇碱、四氢掌叶防己碱及延胡索丑素都有明显镇痛作用。诸药煎汁内服从临床看可有效抗菌、抗病毒和镇痛，湿敷可预防糜烂面并发细菌感染，促进水疱吸收结痂，减轻水疱破溃后的糜烂面渗液，促进痂壳脱落，明显缩短病程。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1998，281.
2 江苏新医学院.中药大词典，上海:科学技术出版社，1992.3 赵辩.临床皮肤病学，南京:江苏科技出版社，1992，253.
（收稿日期:2003-09-13） （编辑一 坤）
作者单位:615000四川省凉山州中西医结合医院皮肤科