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阳和汤出于《外科证治全生集》方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、甘草等七味药物组成，能温阳补血，散寒通滞，为治疗外科阴疽及阴寒证的代表方剂。笔者在临 床中用此方治疗子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、乳疽等亦颇效验，现举例介绍如下。
1 病案举例
例1:患者，女，30岁，农民，1982年4月15日初诊。患者2年前因浇麦田下水，当时正是经期，从此以后每当月经期，即有轻微小腹隐痛，需喝姜糖水或外用热水袋才可缓解，月经过后则疼痛逐渐缓解，平时白带量多，清稀，近期经水量越来越少，色黯红如墨汁，伴有腰酸发凉。经妇科检查诊断为子宫内膜异位症，服药半月余不见好转，而来中医科就诊。刻诊:病人面色无华，倦怠乏力，四肢不温，腰酸无力，小便清长，舌淡边紫，苔润，脉沉细滑。辨证:脾肾阳虚，寒凝聚于下焦，客于胞宫而致痛经。治则:补肾养血温经，暖宫散寒化湿。方药:熟地30g，鹿角胶9g（烊炖），白芥子6g，肉桂6g，炮姜9g，麻黄2g，五灵脂9g，小茴香9g，焦白术9g，香附9g。3剂，水煎服。4月29日2诊:服上方后小腹痛减，四肢及腰部渐暖，但有肢腰酸无力感，经量比以前增多，色转淡红。上方去香附，加续断、杜仲各9g。继服6剂，诸症消失，嘱其下次经前再服6剂。随后追访未见复发。
例2:患者，女，27岁，农民，已婚，1984年9月2日初诊。1年前洗澡时发现左下腹有蛋黄大小的疙瘩，触之发硬，发木而痛。经妇科检查为结核性盆腔炎，经用青链霉注射效果不显，而后求治中药治疗。诊见面色白，四肢酸软，纳差形寒，小腹有坠痛发凉感，白带量少粘稠，伴有腥味，舌淡苔白，边有齿印，脉沉细缓。辨证:血虚寒凝，痰阻胞宫。治则:补肾养血化瘀，温阳散寒通滞。方药:鹿角胶12g（烊炖），熟地30g，肉桂6g，炮姜6g，白芥子9g，麻黄3g，小茴香9g，香附9g，甘草6g。6剂，水煎服。9月10日2诊，服药后小腹痛减，已无下坠感，有脓样白带排出，精神稍佳。仍以原方出入调理月余，复查左下腹肿块消失，诸症得痊;经随访1年无任何不适。
例3:患者，女，23岁，1985年5月7日初诊。患者产后63天，正在哺乳期，37天前因左侧乳房肿硬疼痛，发热（体温39.7℃）。当时到某医院妇科就诊，拟诊为乳腺炎，用青 霉素、红霉素及中药（药物不详），治疗10余天效果不佳，而 后又转至外科，诊断为乳房后位脓肿，局部手术切开排脓，并注射多种抗生素，病情未能明显改善，而来中医就诊。刻诊:病人形体消瘦明显，面色白，精神不振，少气懒言，发热（体温39.8℃），口渴不欲饮，左侧乳房肿大，触之硬痛，肤色不变，疮口渗出少量脓液，舌淡，脉沉细。化验血象:白细胞11.7×10 9 /L，N0.83。辨证为乳疽，乃营血亏虚，寒凝痰阻，乳络壅滞。治则:益气补血，温通乳络。方药:熟地30g，黄芪30g，肉桂5g，炮姜10g，鹿角霜15g，生麻黄15g，甘草5g，桔梗10g，白芷10g，皂角刺10g。3剂。水煎服。5月15日2诊，上方服3剂后，热势顿挫，体温36.8℃，乳房脓肿痛明显好转，化验血象复查已降到正常范围之内。原方麻黄减至5g，加山楂12g。继服6剂，乳房肿痛消失，惟疮口未愈，乃以十全大补汤以尽全力。
2 体会
笔者根据多年来临床实践，以阳和汤为基础方随证加减，用于妇科因“阳气不足，气血虚损，邪气侵袭从寒化所生或寒邪乘虚内侵附于肌肉、筋骨、血脉之中壅滞而生”所致之证，每能应手取效。但在临床应用中必须严格掌握。患者必须具备以下几条症候，如畏寒喜暖，手足欠温，口干不渴，小便清白，小腹冷痛，而喜温喜按，或轻按即痛，重按反舒，月经稀少，或后错，量少，色黯或有块带下清稀色白，舌淡苔白而润，脉象细沉，弱迟等一派虚寒。如例1证属脾肾阳虚，寒邪凝滞，聚于下焦，客于胞宫所致痛经;例2为血虚寒凝，痰阻胞宫所发;例3由营血亏虚，寒凝，痰阻，乳络壅滞而成乳疽，故均用阳和汤化裁治之，收到了异病同治的良效。
（收稿日期:2003-12-26） （编辑清 泉）
作者单位:273100山东省曲阜市第二人民医院
273100山东省曲阜市师范大学校医院