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中药的炮制，古老而浩瀚，而大黄的炮制则更具代表性。据文献记载，从汉代至今，历史近两千余年，如今继承的和已经失去，都具有独到之处，现做以探讨，用以窥视中药炮制的历程。
1 大黄炮制的初始阶段
大黄一物的炮制，初始现于汉代著名医家张仲景之作《金匮玉函经》内。如:“皆破解，不咀，或炮或生，皆去黑皮，刀取里白者，故曰中白”。“去皮、酒洗、酒浸”等，连最初的修事和制法都一并说明。其在另一部著作《金匮要略方论》中又叙到了大要通过“蒸”的方法来炮制，他的这些方法在以后的各个时期均在应用，包括近两千余年后的今天。再往后的公元134年问世的《华氏中藏经》一书中首提大黄的炮制用“煨”法。如:“湿纸煨、湿纸十重包裹、煨令香熟切作片子、炒取末”等等。通过上两则，可知大黄的炮制是有资料记载以来的初始阶段，或称之为始创时期，但其法其理则沿袭至今。
2 大黄炮制的继承、发展阶段
经过四百余年的动荡、发展至唐代及以后的宋代，大黄炮制的发展有了长足的变化，不但继承了前法，而且尚有独到之处的创新。这一点可通过唐之大医孙思邈所著《备急千金要方》、《千金翼方》、《银海精微》三书中可知。如:“①大黄、薄切，五升米下蒸熟，暴干用。②破如米豆，熬令黑。③蒸。④炙令烟出。⑤别浸。⑥实者生用，虚者酒蒸。⑦酒浸过炒。⑧炙。⑨酒炒。⑩蒸少许。○11炒。”这其中的与米共制、熬等法，可谓另树一帜，为大黄的炮制方法更增添了新的内容。随后的《食疗本草》，是孟诜在治疗痃癖时，首创了与醋共制的先例。如“治痃癖、醋煎大黄生者，甚效。”王焘所著的《外台秘要》在对大黄炮制时所要掌握的“度”给了说明。如“熬勿令焦;熬令黄黑。”等之。 发展到了宋代，可谓中药炮制的里程碑。此时的名书专著层出不穷，如雷所著《雷公炮炙论》就是最具代表性专著之一。他在书中较详细的对大黄炮制方式、方法及所用辅料、火候的掌握等做了描述，如:“凡使，细切，内文如水旋斑，紧重，，蒸，从已至未，（晒）干，又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度，（晒）干，却洒蜜水，再蒸一伏时。其大黄擘如乌膏样，于日中（晒）干用之，为妙。”这也可谓对大黄“九蒸九制（晒）”方法的初始原形。在宋代的各个时期，中药的炮制，尤其是大黄真是多方式、多方法，即有继承，又有创新。如《太平圣惠方》作者王怀隐在书中叙到:“川大黄，碎用醋浸一炊久沥干，慢火熬令熟。饭下蒸一炊时取出曝干。”将前人的醋制、米制、蒸制集于一处，可谓是另辟溪径，自成一派。再后的王衮著《博济方》则首提与“醋共浸两宿，蒸九度”的思想，即为“九蒸九制”奠定了基础。而《苏沈良方》中的“童便”制大黄;《小儿药证直诀》中的大黄与巴豆共制;《证类活人书》的用米泔水制大黄;及《三因极一病证方论》“蜜蒸”大黄等，均是中药炮制中一颗颗耀眼的明星。《圣济总录》是较著名一本由宋太医院编写的专著，他在书中的不同地方对应用大黄所要进行加工炮制，就有十余次提及。如:“①如骰子样。②煨。③湿纸裹煨令纸干。④炮熟。⑤炒。⑥熬。⑦蒸过切炒。⑧以生姜自然汁二两涂灸汁尽焙干捣末。⑨碎醋炒。⑩以清酒洗。○11去粗皮酒洗炒。○12蜜水半盏浸一宿焙。○13醋浸一炊久，慢火炒令熟。○14如半栗大醋炒紫色。○15酒蒸切焙。○16蒸三度熬。○17九蒸九暴干。○18饭上炊三遍。等等，这其中的与姜汁共制法是首现于世。而“九蒸九暴”制法则是如今“九蒸九晒”制法的鼻祖。纵观整个的唐、宋时期，尤其是宋代，可谓是炮制发展的鼎盛时期，也是大黄炮制发展的里程碑，制法亦简亦繁，方式亦多亦少，何其多?何其盛?是也。
3 大黄炮制的成熟阶段
中药炮制发展到了明代，亦可谓是灿烂时期。但就大黄而言，并无多大的发展。这期间虽有《本草纲目》、《炮炙大法》等一批重要名著问世，但就大黄而言，其法创新太少，有则多为沿袭。但此时则更注重破各种制法在治疗各种疾病时的作用。如徐彦纯的《本草发挥》:“用之酒浸煨熟，寒因热用也。……酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，余经不用酒。”朱棣《普济方》:“苦，纯阴，热淫所盛，以苦酒泄之……，其性走而不守。”方贤《奇效良方》:“大黄，苦寒，酒煨，引苦性上行至巅，驱热而下，以为使也。”等等，大多如此。只是到了明代的后期，由袭廷贤著的《增补万病回春》和《寿世保元》等书，才对大黄的炮制打破了长期的禁锢。如云:“四两用头红花四两，入水取汁浸一日，不用红花;四两童便入盐二钱浸1日，取出晒干，不用童便;四两用好酒浸一日软切并如杏核大，晒干，入巴豆去皮三十五粒同炒黄色，去巴豆不用，四两用当归四两，入淡醋浸1日，晒干，不用当归。”。“酒蒸九次。酒拌，九蒸九晒。锦文好大黄一斤， 切薄片，分作四分，听用。一分用川黄连去毛一两，切片，水浸 汁，用拌大黄，同炒干为度。一分用吴茱萸去梗一两，用水泡成汁，拌大黄用炒干为度。”这其中的大黄与红花、当归、黄连、吴茱萸等共制的方法亦可谓独具一格。 在清代的两百多年中，中药炮制的发展亦谓较快，而对大黄的应用也较重视。其代表是《医宗说约》:“酒浸蒸熟晒干，如此九次，能上达巅顶，治头目疾及久积涸病。治泻痢姜汁拌炒。治伤寒熟结生用，治疮疡热结酒炒。血痢韭菜汁拌晒干。”《本草述钩元》:“化脾积血块，多用醋熬成膏，其酒浸煨熟者，寒因热用也。非借酒力，不能上行，头目如眩晕，用酒炒为末是也，治上焦者、假酒不使迅下，如滚痰丸酒浸蒸熟切晒是也。中焦脾胃结热瘀滞、固宜以迅刮取效然亦须稍缓、以尽其荡涤之用、或酒蒸微熟可也。如热痢初起，大黄煨熟与当归等分用，其义可思，至于下行似宜生用，热有难执者，如腰脚风气作疼，同酥炒干弗令焦……，种种具有意义，当细审之以尽其功用也。”《医方集解》“九蒸九晒。……，大黄苦寒峻猛，能下燥鲜而去瘀热，加以蒸晒，则性稍和缓。”《本草新编》，“欲其上升须加酒制，欲其下行须入芒硝，欲其速驰生用为佳，欲其平调熟煎尤炒，欲其少留，用甘草能缓也。夫大黄过煮则味全散，攻毒不勇，攻邪不急，有用而化为无用矣，大黄之妙，全在生用为佳，将群药煎成，再投大黄略煎一沸即服，功速而效大，正取其迅速之气而用之也。”《外科证治全书》:“切片，用石灰入锅内炒，石灰桃红色取起，去大黄，放地上一夜，收末听用。”从上文可见，各位医家都是因需不同、因症不同而治法不同，取效各异，这也正体现了中医的精华“辨证施治”宗旨。
4 大黄炮制的今天
经过两千年的发展，大黄炮制的精华大多被继承下来，但亦有众多的失去。失去的找回不易，承下的留住亦难。谁之过……?《中药志》:“大黄块，倒入盆内，用黄酒拌均，装入罐内或不锈铁桶内，封口;隔水蒸，至酒尽取出，晾干即成。”《药材学》:“酒大黄、焦大黄、熟大黄等。”《中药大辞典》:“酒大黄、熟大黄、大黄炭。”《中药炮制经验集成》:“酒大黄，熟大黄，炒大黄，醋大黄，盐大黄”。《中华人民共和国药典》一部:“酒大黄、熟大黄、大黄炭”。从以上的著作中可见，就大黄的炮制而言，其精华部分已基本上得到继承，但创新发展的步伐是否缓慢了许多?纵观整个大黄炮制的发展历史，我们不难看出中药炮制发展的历程。在科学技术高度发达的今天，古老而又传统的中药炮制不会只停留在继承上而悠然自得，而整个中药如何跟上时代步伐?是吾辈的天职所在?继承、发展、创新是也。愿古老的中药造福人类，让人类的健康更显中药的魅力。
（收稿日期:2004-01-03） （编辑夫 凡）
作者单位:233004安徽蚌埠医学院附属医院