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根据《中医辨证现代化研究》课题组对江苏省中医院100例哮喘住院患者的回顾性调查，发现痰热蕴肺证占所有证侯的比例达80%以上，平哮合剂正是根据上述证侯分布规律以风痰痹阻，郁而化热为适应证组方而成，我们于2000年3月～2002年12月共治疗支气管哮喘轻中度急性发作期患者34例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）34例病例主要来自江苏省中医院的门诊及住院病人，其中女19例，男15例，平均年龄40.8± 12.6岁，病程平均10.5±8.9年。（2）病例入选标准:西医诊断符合支气管哮喘中度急性发作期的患者、中医辨证属痰热蕴肺证的成年人为纳入对象。
1.2 治疗方法 予“平哮合剂”50ml3次/日口服，平哮合剂由射干、炙麻黄、全瓜蒌、薤白、僵蚕、葶苈子、地龙、黄芩、蛤壳、桃杏仁等组成，制剂批准文号:宁卫制97-334，每瓶300ml（相当于生药两剂，402g），由江苏省中医院药剂科提供，疗程为2周。
1.3 观察指标 （1）观察患者治疗前后喘息、咳嗽及肺部哮鸣音等症状体征的变化，进行综合疗效评定。（2）采用流式细胞仪检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群（CD +4 、CD +8 ）。（3）治疗前后血液流变学的检测。
2 结果
2.1 疗效标准 参照1997年《支气管哮喘防治指南》，临床控制4例（11.7%），显效19例（55.9%），好转7例（20.6%），无效4例（11.8%），总有效率为88.2%。
2.2 治疗前后外周血T淋巴细胞亚群检测结果 见表1。由表1可以看出，治疗组疗前CD +4 细胞比率高于正常，而CD +8 细胞比率明显减少，治疗后CD +4 /CD +8 失衡得 以显著调整。
表1 外周血T淋巴细胞亚群检测结果(略)注:与治疗前相比， ˇ P<0.05
2.3 30例治疗前后血液流变学各项指标测定结果 见表2。
表2 血液流变学指标测定结果（略）注:与治疗前相比， ˇ P<0.05
3 讨论
近年来随着气道炎症学说的建立，糖皮质激素已成为目前治疗哮喘的一线药物，但它并不能治愈哮喘，这一点已成为共识，目前免疫学研究认为支气管哮喘是一种免疫功能紊乱的全身变态反应性疾病，气道炎症仅仅是其中的一种局部表现 ［1］ 。吸入糖皮质激素注重了局部抗炎治疗而疏忽了全身的调整，而激素的全身性疗法由于种种副作用限制其难以长期应用，且激素依赖性哮喘与激素抵抗性哮喘已成为临床医生面临的两大难题。中医药重视整体调节，治疗哮喘有潜在优势，我们在这方面作了一些尝试和探索，希望能对顽固性哮喘的治疗提供新的思路。
王孟英曰“病热阻气，清当开上”，本方针对宿哮久喘“风痰痹阻、郁而化热”的病机特点，提倡开泄豁痰，通阳泄浊之法，在“薤白开降汤”基础上优选经现代药理研究证实有抗炎平喘、抗敏解痉、活血化瘀的中药进行组方。全方兼 顾了平喘、祛风、活血、清热、气血同理之治则。
本研究结果显示，平哮合剂治疗哮喘急性发作期痰热蕴肺证疗效显著，可有效降低哮喘患者的血液粘滞性、调节机体细胞免疫功能紊乱，分析两者与其疗效机制有关 ［2，3］ ，值得进一步探讨。呼吸道感染也是哮喘发作的常见诱发因素，平哮合剂组方中的多种药物经现代药理学研究证实有不同程度的抗菌、抑菌活性。如果适当延长疗程，平哮合剂能否通过免疫调节及抑菌作用等多种机制增强机体御病能力，减少哮喘发作甚至达到长期缓解的目的将是我们深入研究的内容。
参考文献
1 Marone G.Asthma:recent advance.Immunol Today，1998，19:5-9.
2 王志英.哮喘与血瘀关系浅析.江苏中医，1994，15（10）:43.
3 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学，北京:人民卫生出版社，1998，2.
（收稿日期:2004-02-24） （编辑贝 子）
基金项目:江苏省中医药管理局课题（NO.200119）
作者单位:215007江苏省苏州市第五人民医院肺科六病区
江苏省中医院