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本人于1996年以来采用血府逐瘀汤加味治疗顽固性失眠32例，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例患者中，均为门诊的病人，男11例，女21例;年龄24～48岁，平均36岁;病程15天～2年，平均3个月。
1.2 治疗方法 临床采用活血祛瘀、理气宽胸安神。方用血府逐瘀汤加味:当归10g，生地15g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，赤芍15g，柴胡10g，甘草5g，桔梗10g，川芎10g，牛膝15g，郁金10g，合欢皮15g。每日1剂，水煎，早、晚饭后服。
2 治疗结果
32例中，治疗时间最短者7天，最长者28天，平均18天。治疗后患者症状完全消失10例（31.3%），有效20例（62.5%），无效2例（6.2%），总有效率93.8%。
3 典型病例
患者，女，32岁。1999年1月14日初诊。主诉由于生活紧张，工作压力大，失眠症时轻时重约半年。甚则彻夜不 能入睡，曾用镇静安眠、养心安神等中、西药治疗，效果不明显，常伴头晕，烦躁易怒，心悸，而来求诊。体查:神疲，纳食正常，大小便正常，舌淡紫无苔，脉弦细数。证属气机失调，心脉瘀阻，心失所养。治以活血祛瘀，理气宽胸安神。服用血府逐瘀汤加味，服上方3剂后，每夜渐能入睡3～4h，原方加珍珠母30g，再服10剂后，每夜能入睡6～7h，伴随症状亦渐消失。随访1年未见发作。
4 体会
失眠一证，中医对本病素有认识，又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等影响心神而导致失眠。西医多采用安眠药、镇静药对症治疗，但复发率高，有的甚至加重病情。本人根据临床观察，考虑其多为气机失调，气滞血瘀而致心脉瘀阻、心失所养。故采用血府逐瘀汤加味治疗本病，每获良效，可降低复发率。方中桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、牛膝、生地活血化瘀，柴胡、枳壳、枯梗、郁金、合欢皮理气宽胸安神之功，甘草调和诸药。由于本方切合病机，故治疗顽固性失眠有显效。
作者单位:526040广东省肇庆市端州区人民医院
（收稿日期:2003-12-10）
（编辑子 萱）