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笔者在1999～2002年间应用中西医结合与心理疗法对40例肠易激综合征病人进行治疗，均获治愈，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例中男15例，女25例，年龄在14～48岁之间，平均年龄30岁。病程最短1～5个月，最长1年，平均3个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 阿托品0.3mg，3次/日或654-210mg，3次/日，司迈特（蒙脱石散）3.0g，3次/日，谷维素30mg，3次/日，多虑平50mg，3次/日，硝苯地平10mg，3次/日。
1.2.2 心理疗法 开始按程序进行心理咨询与心理测验，根据患者的病因、发展、性质进行心理治疗，以消除患者的思想顾虑及紧张情绪，让患者保持乐观积极的态度，树立战胜疾病的信心，引导病人自己认识该病发生发展的机制与治疗方式，与医生密切配合，这对从根本上治愈本病非常重要。
1.2.3 饮食调控及其它 饮食适量，不要过饥过饱，控制油类、咖啡、巧克力等食物。对可疑的不耐受食物如虾、蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。避免辛辣、冰冻、油腻、生冷食物，禁烟酒，适当锻炼、增强体质。
1.2.4 中医治疗 以痛泻要方合四神丸为主方加减 ［1］ 。处方:妙白术12g，生白芍20g，防风10g，陈皮10g，肉蔻5g，补骨脂12g，五味子10g，吴茱萸10g，甘草5g加减。腹痛甚加元胡、川楝子以助止痛;泄泻重加党参、乌梅收涩止泻;大便秘结重则加槟榔、枳实、大黄顺气导滞，降逆通便;肠道津亏甚加麦冬、麻仁;久病脾虚加黄芪、党参;伴有湿热加苍术、黄连、公英等。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:腹痛消失，腹泻停止，或大便通畅，其它消化道症状如呃逆、腹胀、恶心等消失，精神症状如心悸、乏力、多汗、忧虑消失。有效:腹痛消失，腹泻停止，便秘改善，稍伴有消化道症状如嗳气等，但不严重，精神症状改善。无效:仍腹痛、腹泻或便秘以及其它相关症状。
2.2 治疗结果 40例均获痊愈，治愈率100%。
3 讨论
肠易激综合征（IBS）是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现为主的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病 ［2］ 。临床表现无特异性，往往可因情绪波动而诱发。本病发病率高，约占消化道门诊量的1/3。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。本病症候表现在肠胃，其病机主要在肝脾气机不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、胃四者功能失调。本病多与情绪因素有关，长期抑郁不舒，肝气郁结，不能疏泄，乘脾犯胃，脾胃大小肠功能失调则泄泻。肠道气机阻滞升降失 调，不通则痛。肝郁气滞，脾胃气机阻遏，大肠传导失司，糟 粕内停，燥热内结，阴津亏损而致大便秘结数日一行。中气不足运化无力也可出现大便秘结，或腹泻便秘交替出现。治疗上要抓住病机，调理肝脾为主，兼以健脾温肾。痛泻要方方中白术健脾补虚，肝强脾弱之征，药虽轻但效显。四神丸中肉蔻、补骨脂健脾温肾，甘草与白芍（大量20～30g）合用理气柔肝缓急止痛。本方本着审证求因，治病求本的原则，切中肝郁脾虚之病机，疏肝健脾，兼顾温肾止泻，效果甚佳。本病的发作和加重与情绪紧张有关，所以心理治疗尤为重要。对本病治疗在西医解痉止痛，抗抑郁及调节植物神经功能方面，辅以心理咨询及心理治疗，中医上“脾藏意”，肝主疏泄，思虑伤脾，木郁克土 ［3］ 的传统理论与西医的植物神经及体液失调功能对消化系统的关系理论不谋而合，故综合治疗对该症标本兼治，达到彻底治愈之目的。
参考文献
1 陈振侬.肠道易激综合征.实用内科杂志，1991，11（1）:10.
2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，117.
3 黄穗平.以肝论治肠易激综合征.中医杂志，1990，3（1）:31.
（收稿日期:2003-12-23） （编辑罗 彬）
作者单位:255311山东省生建八三医院