经阴道超声追踪观察卵巢囊肿的临床应用评价

The clinic application evaluate of tracing to observe ovary

cyst through translational ultrasound

Gong Wei，Lin Weiping

Department of Ultrasonography，the People’s Hospital of Baiyun District，Guangzhou510500.

【Abstract】 Objective To investigate the sound pictures character of ovary cyst by tracing to observe through translational ultrasound and its value of clinic applications.Methods Analyses42cases of the ovary cyst sound pic_ˉtures representation by tracing to observe through translational ultrasound and operation，pathology and prove result.Results Among42cases of ovary cyst，6cases of follicular cyst，7cases of corpus lutein cyst，12cases of chocolate cyst，2cases of simple cyst，3cases of inflammatory cyst of the ovary，3cases of parovarian cyst，5cases of dermoid cyst，3cases of serous cyst adenoma，1case of mucinous cyst adenoma.Conclusion The check through translational ultrasound can not only clearly show cyst internal construction and the circs of its dynamic change，but also make for the judgment of the type of ovary cyst and the choice of clinic Rx.

Key words translational ultrasound ovary cyst clinical application

经阴道超声能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪观察，对卵巢囊肿类型的判断有很大价值。但因其判断方法不全一致，使临床对其实用性评价不一，本组研究通过对42例卵巢囊肿经阴道超声追踪观察的结果进行分析，探讨卵巢囊肿的类型及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近3年，经阴道超声追踪观察的42例卵巢囊肿的患者。年龄21～48岁，平均年龄36岁。患者因月经不规律或常规体检进行经腹超声检查，发现附件囊性包块后，进一步进行经阴道超声检查，追踪观察3个月，期间部分患者进行肿瘤标志物检查或激素测定。对12例高度怀疑卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺瘤及4例巧克力囊肿、1例单纯囊肿行手术治疗，其余病例通过超声引导下介入治疗或保守治疗，跟踪其中30例进行随访。

1.2 方法 使用LOGIQ200PRO Series型超声诊断仪检查 ^［1］ ，患者取平卧位，在膀胱充盈良好的情况下，进行经腹超声检查。经阴道超声检查在常规经腹超声检查后进行。嘱患者排尿，取膀胱截石位，将探头置于阴道的穹窿部对卵巢囊肿进行多切面、多方位探查。记录图像，并与手术、检验及超声随访结果进行对比分析。

2 结果

42例卵巢囊肿中，滤泡囊肿6例，黄体囊肿7例，巧克力囊肿12例，单纯囊肿2例，炎性囊肿3例，卵巢冠囊肿3例，皮样囊肿5例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤1例。卵巢囊肿的超声表现如下:（1）滤泡囊肿6例:均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径3～6cm，位于卵巢皮质内或其下方，不向卵巢表面突起，边缘清晰光滑，囊壁薄，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，3例囊肿消失，1例增大，2例无改变。3例囊肿未消失者行经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，内睾酮含量为86.7～104nmol/L，与无水酒精反应呈乳白色。（2）黄体囊肿7例:均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径2～6cm，向卵巢表面突起，囊内可见分隔光带及片状高回声，边缘清晰光滑，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，7例囊肿消失。（3）巧克力囊肿12例:9例为单侧，3例为双侧，子宫的后方或侧方见一圆形或不规则形液性暗区，直径3～12cm，向卵巢表面或内突起，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见分隔光带、密集的光点或不均匀的强回声，7例周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿大小及内部回声随月经周期改变而改变。4例手术治疗，8例经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，囊内含巧克力样陈旧性血液，肿瘤标志物CA125为38～250U/ml。4例手术患者，1年后均复发，后均行经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，追踪观察1年未见复发。（4）单纯囊肿3例:均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径5～8cm，向卵巢表面突起，边缘清晰光滑，囊壁薄，周围可见正常卵巢组织。追踪观察3个月，1例增大，1例未见明显改变。1例手术治疗，1例经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，与无水酒精反应呈乳白色。（5）炎性囊肿2例:均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径3～5cm，边缘欠清晰，与周边组织分界不清，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见散在的光点回声。抗炎治疗10天，追踪观察，2例消失，1例稍缩小，该例行经阴道超声引导下注入抗炎药治疗，追踪观察10天后，囊肿消失，抽取的囊液为炎性渗出液。（6）卵巢冠囊肿3例:均为单侧，卵巢旁见一圆形液性暗区，直径4～8cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，1例囊壁内可见低乳头附着，卵巢结构正常。追踪观察3个月，3例均手术治疗，囊液为水样液。（7）皮样囊肿5例:均为单侧，子宫的后方或侧方见一圆形液性暗区，直径3～11cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，囊内可见分隔光带、多条短线状高回声或见密集的细小光点内散在粗大的强光点，未探及该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿未见明显改变，5例均行手术治疗，囊液内可见粘稠的油脂物或毛发。（8）浆液性囊腺瘤3例:均为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径5～10cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，囊内可见薄的分隔光带或可见局限性光斑附于囊壁上，未探及该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，1例增大，2例未见明显改变，肿瘤标志物CA125为280～1250U/ml，3例均行手术治疗，囊液为淡黄色透明液体。（9）粘液性囊腺瘤1例:为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径6cm，边缘清晰光滑，囊壁呈均匀的厚壁型，囊内有细弱的散在光点及分隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一，未探及到该侧正常卵巢组织。追踪观察3个月，囊肿增大，行手术治疗，囊液呈胶冻状。

3 讨论

由于卵巢囊肿类型多种多样，发病原因涉及生理和病 理两方面 ^［2］ 。本组病变分为真性和非真性囊肿两大类，真性囊肿有卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤;非真性囊肿有滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿、单纯囊肿及炎性囊肿。无论是那类囊肿都会发生破裂、出血或扭转引起急腹症的可能，有些囊肿尚能干扰性成熟及卵巢功能，因此一旦发现卵巢囊肿必须对其进行追踪观察及治疗。由于部分非真性囊肿在定期随诊探测中，囊肿可以自行缩小或消失，并不一定要进行临床手术治疗，因此对卵巢囊肿类型的判断就显得非常的重要。

从以上42例患者经阴道超声追踪的图像及临床处理的情况分析，我们知道经阴道超声探头靠近盆腔器官 ^［3］ ，又选用了高频探头，因此可以获得高分辨力的二维图像，能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构;同时经阴道超声操作简单方便，便于追踪观察，因此我们从中可以获得更多的信息，不但对卵巢囊肿类型能进行判断，而且有助于临床治疗方案的选择。非真性囊肿在定期随诊探测中，如不消失，我们可以采用经阴道超声引导下无水酒精硬化治疗或注入抗炎药局部治疗，这种方法既创伤小又简单方便，同时能达到预期的疗效。真性囊肿在定期随诊探测中，如增大，必须立即手术治疗，以避免癌变的发生，尽可能的保留该侧的卵巢。因此经阴道超声追踪观察卵巢囊肿对临床具有非常重要的价值。

参考文献

1 郭永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1997，1125-1133.

2 范琅娣.卵巢临床与病理，天津:天津科学技术出版社，1993，415-432;447-449.

3 陈常佩，陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学，北京:人民卫生出版社，1998，29-35.

作者单位:510500广州市白云区人民医院超声影像科

广州体育学院门诊部

（收稿日期:2004-02-16）

（编辑黄 河）