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2003年6月～8月，我院急诊科先后抢救庆大霉素引起过敏性休克2例。现报告如下。
例1，患者，女，21岁，因腹痛、腹泻1天就诊。门诊以急性胃肠炎予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加庆大霉素24万U静滴。输液15min时，患者感心慌、胸闷，查:体温36.5℃，无畏寒、无皮疹，将输液速度调慢观察。2min后，患者从椅子上滑到地上，有短暂昏厥，大汗，面色苍白，血压70/30mmHg，呼吸36次/min。即刻撤掉液体，抬入抢救室，吸氧，非那根25mg肌注，地塞米松10mg肌注，静滴能量合剂。约15min病情好转。
例2，患者，男，22岁，因腹痛，腹泻2天就诊。门诊以胃肠炎予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加庆大霉素24万U静滴，输液10min时，患者感心慌，胸闷，四肢发麻，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，口唇先白后紫绀，无皮疹，体温36.8℃，血压75/40mmHg，呼吸32次/min，脉搏110次/min。立即撤换液体，改输能量合剂，同时抬入抢救室，吸氧，非那根25mg肌注，地塞米松10mg肌注，10min后病情好转。
讨论:2例患者均为学生，以往无药物过敏史，门诊查血象不高。输液所致的休克考虑为庆大霉素引起的过敏休克。庆大霉素属氨基苷类抗生素。它所引起的过敏性属I类过敏反应。当药物进入人体后，它和它的代谢产物与体内大分子载体（如蛋白质、多肽及多糖等）发生不可逆的结合，形成共价结合的全抗原继而产生特异的抗体IgE才有致敏作用。IgE抗体是一种亲细胞抗体，能牢固地结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，当相同的抗原再次进入机体后，即与IgE结合，促使被结合的细胞脱颗粒释放出组胺，缓激肽等物质，作用于靶细胞 ［1］ ，从而导致过敏反应的发生。
参考文献
1 张宪安.实用药源病学，北京:中国医药科技出版社，1998，119.
作者单位:710016陕西省西安唐城医院
（收稿日期:2004-02-18）
（编辑青 山）