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笔者从1998年以来运用苓桂术甘汤加味治疗肾盂积水，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
10例中男6例，女4例，年龄38～70岁。10例均采用B超确诊。
2 治疗方法
苓桂术甘汤加味:桂枝、白术各12～15g，茯苓、生苡仁各18～20g，猪苓、防己、木通各12～15g，黄芪25～30g，车前子26～30g，杜仲18～21g，补骨脂、淫羊藿各13～15g，甘草6g。水煎服，日1剂，饭前1h服用为宜，6日为1个疗程，服2～3个疗程。
3 治疗结果
治愈（B超提示正常肾脏声像图）6例，占60%;显效（B超提示肾盂区分离现象明显减弱）3例，占30%;有效（B超提示肾盂区分离现象减弱）1例，占10%;总有效率100%。
4 典型病例
患者，男，59岁，2000年3月2日初诊入院。患者自诉腰痛、小腹胀、头昏眼雾、睡眠差、饮食不佳、乏力。检查: B超提示:左肾盂区可见1.2cm分离现象，未见强光团回声;右肾正常。结论左肾盂积水。小便常规:有尿酸结晶（+）。舌苔薄白，脉沉弦。辨为心肾阳虚，气不化水，聚湿停滞肾盂。治以温阳益气利水，选用苓桂术甘汤加味。处方:桂枝12g，白术15g，茯苓20g，猪苓13g，防己15g，黄芪30g，木通15g，生苡仁20g，车前子20～30g，杜仲21g，补骨脂15g，淫羊藿15g，甘草6g。水煎服，日1剂，饭前1h服用。6剂后，腰痛、腹胀明显减轻，睡眠、饮食有所好转，守方续服9剂。3月20日B超复查提示:双肾对称，集合系未见强光团及分离现象。意见:正常肾脏声像图。尿常规正常，诸症消失，痊愈出院。
5 体会
本病是因患者心肾阳虚，气不化水，湿聚于内，停蓄肾盂所致。法当以温药助阳，益气利水。方中桂枝、黄芪、甘草益心气，温肾阳，心阳振，阳气旺盛，则阴霾之湿自散;杜仲、补骨脂、淫羊藿温肾阳，肾气温和，则水液运下而从小便去;茯苓、白术、生苡仁健脾利湿，助桂枝、黄芪、甘草益气生阳;防己、木通、车前仁加强利水，诸药合用有温阳益气利水之功，可收良效。
作者单位:400010重庆市中医骨科医院
（收稿日期:2004-01-03）
（编辑黄 杰）