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抽动—秽语综合征，以其运动肌障碍并喉中发声或口出秽语而得名，是少儿期多发疑难病之一，至今为止现代医学对其发病原因尚不明确。本病拟属中医的“抽搐”、“振摇”、“瘛”及“痉病”、“肝风”、“慢惊”等范畴。笔者在临证中偶治一小患者，依据辨证，采用“滋阴益脾、柔肝熄风”的治则为主导，配以针灸疗法，经两月余，患儿临床症状逐步消失，追访年余无恙乃至恢复健康。
患儿，9岁，女，小学生，两年前开始发病，仅有不自主皱眉、眨眼，后症状加重，经某市儿童医院检查时主诉:有“不自主身抽动伴喉中发声约一年多”;检查:“右侧大脑半球SEP异常”;CRT测试:“反应”、“注意力”、“努力程度”，均为“一般”，IQ=96;诊断:“多发性抽动症”。该院治疗一年半有余，病情无缓解，故试投中医治疗。在诊查时所见:形体瘦弱，面黄神乏，食欲不振，全身呈阵发性抽动（双上肢屈曲状抽动，下肢踢腿、蹶臀），伴有伸颈、皱眉、眨眼、喷鼻、耸肩，喉中频频发出似猴叫声、平卧时腹部抽动，“翻肠”有声，抽动间隔时间约数分钟不等。辨证:“脾肾两虚、肝风内动”，治疗宜“滋阴益脾、柔肝熄风”之法，选用:太子参、茯苓、黄连、山药、生地、白芍、龟板、鳖甲、全蝎、蜈蚣（均研末）、甘草等，服十余帖后，证逐渐缓解。期间，家长求愈心切，给患儿恣食油腻食品后，出现食滞、便闭数日，抽动、喉鸣症状复出加重，此时患儿体弱未复，每抽一次则头汗出而神疲欲绝，病情危急，当辨为:“阳热亢奋，阴虚腑实”之证，急施以“急下存阴”之法，速投芒硝、大黄、厚朴之剂，即便下二次而后快，再予稀粥二碗，养胃益脾而保津，后复以原方调理月余，诸证渐平而告愈。
笔者体会:治疗中所出“兼证”，是由恣食油腻，使肠胃“湿热”陡生，导致“腑气不通”，更伤阴助“火”，易出现“阴虚腑实”危急之候，即当以“釜底抽薪”而下之，使“火”得泻，“风”自灭，阴液得存，“筋”得荣润，故“痉”乃止。
本证以“阴虚火盛”为突出病理特征，用药宜选用:“凉血滋阴”的“血肉有情”之品，如:龟板、鳖甲，等以治其“本”;然阿胶之类似有“粘腻”之嫌，且易助湿生痰，故慎用之。强调少儿以“脾胃”为主，治重在“肾”是理所当然。另外，治疗初期配合针灸在缓解症状上有一定帮助，后期恢复阶段，除调理适宜的饮食、营养外，在精神上给少儿一个宽松的生活环境，鼓励其参加适当的户外活动与体育锻炼，均有益巩固治疗，恢复健康。
作者单位: 1 430030 湖北中联
2 中德临床肿瘤学杂志编辑部
（收稿日期:2003-12-06） （编辑 清泉）