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痛经是妇女在行经前后或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，少数患者可伴有面色苍白、头面冷汗淋漓，手足厥冷、恶心呕吐等症状，并随月经周期发作，亦称“经行腹痛”。笔者近几年采用穴位按摩与针灸综合治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例46例，年龄16～25岁，平均年龄20.5岁。所有患者均排除器质性疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 手法取穴 肾俞、八、气海、关元、期门、肝俞、膈俞、命门、中脘、足三里、太冲、涌泉、太溪、膻中、三阴交。
1.2.2 手法 按压、摩法、擦法、揉法、提拿法。
1.2.3 治疗原则 行气活血，温经散寒，疏肝理气，补益气血。
1.2.4 方法 （1）患者仰卧位，医者站于一旁，先以一指禅推法反复施于气海、关元穴各1min;再用掌根揉小腹部，以局部有痛胀热感为度，拇指按揉血海、足三里、三阴交各0.5min。按摩大腿内侧，以得气为度，持续3～5min。分推两侧肋弓，按揉章门、期门、中脘各0.5min。（2）患者取俯卧舒适位，医者先用掌揉法后用掌擦法后复直擦背部督脉、背部膀胱经约5～10min;再以一指禅推法施于肝、膈、脾、胃俞各0.5min，拇指按压腰骶部两侧敏感点或痛点，以得气为度，持续操作共3～5min;然后擦摩肾俞、八、命门以透热为度，拇指点八穴约3min，再用揉法缓解局部。每日1次，10次为1个疗程。（3）据情况辨证施治加减手法。
1.2.5 取穴 大肠俞（双）、次（双）、气海、水道（双），合谷、三阴交左右取穴，用捻转补泻手法，泻大肠俞，次不留针，气海加灸，留针25min，在经前10天开始治疗。
2 疗效标准与结果
2.1 疗效标准 痊愈:月经周期正常，经期腰腹酸痛症状已除;好转:月经周期正常，经期腰腹微酸痛;无效:月经周 期、腰腹酸痛未改善。
2.2 治疗结果 1个疗程痊愈5例，好转30例，无效11例;2个疗程痊愈30例，好转11例，无效0。
3 典型病例
患者，女，21岁，未婚，学生。于2001年2月5日前来就诊。周期性的小腹痛1年。每次月经来的前几天，心情烦躁不安，情绪不稳，同时胸胁、乳房胀痛。经量少、色暗、夹有血块，排除不畅。面苍白，大汗淋漓，舌质有散在紫点，小腹胀痛，拒按，脉沉弦。诊断为气滞血瘀型痛经。经上述按摩手法治疗10次，针灸5次，临床症状消除，随访患者月经恢复正常。
4 讨论
痛经的主要机制是气血运行不畅所致，因经水为血所化，血随气行，气冲血沛，气顺血和，则经行通畅，无疼痛之患。若气滞血瘀或血虚血少，则使经行不畅，不通则痛。引起气血不畅的原因，有气滞血瘀，寒湿凝滞，气血虚弱，肝肾亏损。按摩针灸治疗的原理是行气活血，温经散寒，疏肝理气，补益气血;疏通任、督两脉，调理经络，致使血气运行畅。另外经期注意保暖，避免寒冷;适当休息，防止过度疲劳;保持精神乐观，情绪稳定，避免暴露忧郁。
作者单位:518048广东深圳中国人民解放军驻香港部队医院
（收稿日期:2004-02-20） （编辑 青山）