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笔者近年采自拟之既济汤治疗心肾不交型更年期综合征48例，取得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
48例女性均经乌鲁木齐市中医院妇科门诊行妇检，子宫及附件B超及性激素测定等检查后确诊为“更年期综合征”。年龄最小48岁，最大60岁;病程最短1年，最长10年。
2 治疗及观察方法
自拟既济汤。组成:生地、熟地、黄连、肉桂、赤芍、白芍、当归、茯苓、远志、炒白术等。加减法:气虚加党参、炒白术加量、黄芪;多汗加麦冬、五味子、浮小麦;口干加麦冬、知母;夜寐多梦加红枣、炒柏子仁。连服30日。
3 疗效标准及结果
缓解:临床症状全部消失，6个月以上未复发者;显效:临床症状完全消失，随访不足6个月或在6个月内复发者;有效:临床诸症状均明显减轻者;无效:至少有1种自觉症状无改变或改变不明显。48例中，缓解6例，显效18例，有效19例，无效5例。
4 典型病例
患者，53岁。2001年6月30初诊。1999年3月始出现经期延长至10～14天/次，经间期延长至2～6个月，月经量多，同时出现心悸，夜难成寐，胆怯易惊，五心烦热。2000年2月月经未来至今。同年4月在乌鲁木齐市医院门诊行妇科检查、子宫及附件B超、性激素水平测定等检查后确诊为“更年期综合征”。给予“更年康片”（按说明服用）治疗 2个月无效。随后来中医内科门诊求治，给予既济汤，药用:生地30g，熟地30g，黄连6g，肉桂2g，炒白术15g，茯苓15g，赤芍15g，白芍15g，当归12g，远志12g。水煎5剂，自觉症状基本消失，唯胆怯易惊偶作，继服20剂，诸症消失;上方巩固治疗5剂，门诊随访，诸症至2002年5月未作。
5 讨论
更年期综合征是女性从生殖期向非生殖期的过渡期间，由于卵巢功能衰退导致内分泌失调而发生的一组症候群。心肾不交是其中一中医症型。病机基于天癸已绝，肾之阴阳俱虚，无力上济心火，心阴不足，心火独亢于上，不能下交肾水。余觅一径，尝试未用血肉有情之品治疗此症型，尚有一定疗效。其组方特点为:加大生地及熟地的用量在30～60g，以滋养心肾之阴;以黄连6g清心除烦，去心火;以肉桂2～3g引火归元;赤芍及白芍清敛肝阴，补心之母、济肾之子;当归养血活血，茯苓、炒白术健脾安神，远志交通心肾，炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴降火，交通心肾之功效。
作者单位:830000新疆乌鲁木齐市中医院
（收稿日期:2004-03-09） （编辑 清泉）