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胸腰椎压缩性骨折多由间接外力，如高处跌下、足或臀部着地，或因高处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈而致。少数因高处仰面跌下，腰背部碰撞在高突而坚硬的物体上，使脊柱过度伸展而致。伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站立或翻身困难，脊柱活动受限为特征。现将各期辨证施护介绍如下。
1 骨折早期施护
（1）注意观察患者有无并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病人时避免使病人腰部弯曲。（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌肉放松。（3）饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜、水果，如梨、西瓜等，忌辛辣刺激和肥甘滋腻之品。增加饮水量，可有效控制泌尿系感染。（4）指导病人在床上练习大、小便及腹部揉按的方法，以保持大便通畅，必要时给予通便剂，或针刺足三里、支沟等以通腑气。（5）生活上关心、体贴病人，尽可能满足病人的生活所需。指导及协助家属做好护理工作，做好精神调护，解除恐惧心理。（6）胸腰椎骨折病人，行保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点支撑法，禁止弯腰动作。需要手术的病人，讲清手术的目的，注意事项，以取得病人的合作。（7）胸腰椎骨折的病人翻身时，应至少2人为其进行板状翻身，并切忌上下扭转，并记录每次翻身的时间及姿势，建立翻身卡。
2 骨折中期施护
（1）加强皮肤护理，保持床铺平整，干燥，无渣屑;保持皮肤清洁，干燥。每日用温水清洁皮肤，骨突受压处可用50%红花酒精按摩，以防止褥疮的发生。（2）适当加强营养，促进骨折的愈合，如乌鱼汤等。（3）其余护理参见早期。
3 骨折后期施护
（1）加强饮食调养，尤应注意补肝肾壮筋骨之品，如猪肝、猪肾、牛膝等。（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼。
作者单位:266200山东省即墨市中医院
（收稿日期:2004-01-15） （编辑 罗彬）