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小儿脑瘫（Cerechrodpalsy，CP）是以妊娠到新生儿时期发生的大脑非进行性病变为基础，形成永久性的、但可变化的运动障碍和姿势异常，成为小儿麻痹症控制后的主要致残疾患，是举世公认的难治之症 ［1］ ，属于祖国医学“手足拘挛”、“痿症”、“五迟五软”的范畴。笔者在靳瑞教授指导下，以其亲创之“靳三针”疗法和靳氏理筋术，对56例小儿脑瘫运动功能障碍患儿进行了临床观察治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 56例观察对象中，男32例，女24例;年龄最大者8岁，最小者1岁，平均年龄4.5岁。痉挛型42例，手足徐动型2例，肌张力减低型8例，混合型4例。
1.2 诊断标准 参照《全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要》标准 ［2］ :（1）婴儿期内出现的中枢瘫痪。（2）可伴有智力低下，惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常。
1.3 治疗方法
1.3.1 “靳三针”疗法 （1）取穴:主穴取头部四神针（百会穴前后左右各旁开1.5寸，共四针）、颞三针（耳尖直上2寸为第1针，左右各旁开1寸为第2、3针）、智三针（神庭穴和左右本神穴）、脑三针（脑户穴及左右脑空穴）。配穴:上肢运动障碍者取手三针（曲池、外关、合谷）;下肢运动障碍者取足三针（足三里、三阴交、太冲）、膝三针（梁丘、血海、膝眼）、踝三针（解溪、太溪、昆仑）;头不能抬或斜颈者取颈三针（天柱、百劳、大抒）;坐立不稳，腰不能竖者取腰三针（肾俞、大肠俞、委中）。（2）刺法:用30号1寸毫针，头部平刺0.5～0.8寸左右，四肢穴直刺进针，常规深度，留针30min，间隔5～10min捻转行针1次，平补平泻。
1.3.2 靳氏理筋术 （1）头颈部:以五指指尖叩击头部诸穴，再以五指指腹自前发际推数遍，按揉百会、风池、风府、哑门。拿颈部背侧，弹拨胸锁乳突肌和颈部脊竖肌。（2）腰背部:双手拇指点压夹脊穴，食指与中指指腹自大椎下推至长强，拇指弹拨足太阳膀胱经，捏脊。（3）四肢:循环点压手足三阴三阳经诸穴，并施以推、揉、捏、拿、搓、摇、抖、摩、弹、拔伸等手法，在此基础上重点对肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节做被动屈伸、外展、内收、旋前、旋后、环转等运动，强度适当，循序渐进。每次操作30min。
按上述方法每天治疗1次，1个月为1个疗程，疗程间休息3天，连续治疗4个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 ［2］ 基本治愈:能站立行走、手能握物、发音清楚、生活自理、智力增强。显效:独立翻身、起坐、扶物可以缓慢行走、手能指物、单字发音清楚、智力改善。有效:肢体活动改善，对周围环境反应较前灵敏。无效:治疗后基本无变化。
2.2 结果 基本治愈21例，占37.5%;显效27例，占48.2%;有效7例，占12.5%;无效1例，占1.8%，总有效率为98.2%。
3 讨论
近年来，国内外医学界都致力于小儿脑瘫的康复治疗 研究，取得了一定的进展。但目前现代医学对小儿脑瘫的治疗手段极为有限，物理疗法包括手技疗法、语言训练、作业训练、矫形手术等;药物治疗主要是非特异性的大脑功能改善药，如脑复康、金维他、脑活素、GABA、ATP等，上述治疗临床疗效尚不满意。因此，如何提高小儿脑瘫之临床疗效仍然是医学领域中的重大课题。
靳瑞教授在吸取祖国医学精华之基础上，集几十年治疗小儿脑瘫的临床经验，独创具有特异性治疗作用的“靳三针”疗法与靳氏理筋术，并将二者有机地结合起来，使小儿脑瘫之临床疗效有了飞跃性的提高。靳三针疗法作为一个完整的体系，除了作用于中枢神经和周围神经系统外，还对人体其它各系统、器官、组织具有良好的调整作用，使其整体配合，相互促进，形成良性循环。然而，其主要的治疗作用可能在于促进受损神经细胞之修复，使之能发出或传递正常的神经冲动，为四肢和躯干的随意运动提供正常的运动信息，从而使运动自如成为可能，这种改善小儿脑瘫者运动系统之“软件”，正是“靳三针”疗法取效之关键所在。
与此同时，靳氏理筋术则着重于改善脑瘫患儿运动系统之“硬件”，与“靳三针”疗法协同配合，具有举足轻重的作用。通过多种特殊有效之手法，点压患儿之特定腧穴，弹拨其经筋，疏通其经络，松解粘连、拘挛之肢节，其作用可达下述三方面的目的:其一，可调节脏腑之功能，尤其是肝、脾、肾三脏，以改善和增强肝主筋、脾主肌肉、肾主骨生髓（脑为髓之海）之功能;其二，改善局部血液循环和淋巴循环，活血化瘀，增加受损组织的营养供应，促进其新陈代谢和组织、细胞的修复，以减轻肌肉的萎缩;其三，适当的被动运动，可增加肌肉的伸展性，促使被牵拉的肌肉放松，同时亦可使挛缩之肌腱得以舒展并恢复到正常的功能位置，并可防止其功能的废退。总之，这种“硬件”的改善为康复脑瘫患儿之运动障碍奠定了物质基础。
“靳三针”疗法和靳氏理筋术有机的结合，同步改善小儿脑瘫患者之“软件”和“硬件”，能使其运动功能尽快恢复正常。该法疗效显著，技术较易掌握，无需昂贵的医疗设备，便于普遍推广，相信通过国内国际之学术之流，全世界将会有更多脑瘫运动功能障碍患儿获得康复，回归正常人的社会。
参考文献
1 傅玲.小儿脑瘫，北京:北京科学技术出版社，1998，1-14.
2 林庆.全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要.中华儿科学杂志，1989，27（3）:162.
作者单位:518055广东省深圳市麒麟山疗养院中医康复中心
（收稿日期:2004-03-19） （编辑黄 杰）