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祖国医学历经数千年而不衰，是经过实践验证的科学，有其独特的优势，丰富的经验，精妙的制剂工艺，自成的独特理论体系;而西医融合了现代的物理、化学、生物学、计算机、分子生物学的科学，是在当代科学基础上发展起来的理论体系。随着现代科学技术及现代医学的发展，中医不断面临着新的机遇和挑战。如何能在飞速发展的社会中站稳脚跟，就应该不失时机的吸收和引进新技术、新方法、新成果、新人才，来丰富自身，使其不断的发展和提高，是广大的中医药工作者所面临的又一重大的课题，必须为之努力奋斗。下面从西医的角度谈一下中西医结合在呼吸科应用的几个问题。
1 如何理解中西医结合
有关中西结合的概念问题，有多种说法，但总结起来，不出两个方面。一种是“所谓中西医结合，就是把中医和西医学统一起来，发展为一种新医学” ［1］ 的一种狭义的理解，即以创造一种统一的新的医药学为目标的结合，目前在这层意义上的结合还比较远，只是理论上的观望、探讨和怀疑阶段。另一种广义的理解是“中西医学工作者相互合作，中、西医学学术互相配合，以提高临床疗效为目的的实践过程，谓之中西医结合” ［2］ ，即将中和西两种理论体系、两种方法相互的结合，以提高临床疗效为目的的结合。中西医结合的过程，也就是两种医学之间从差异、互补逐步走向渗透、融合的过程。由临床实践到体系理论，由中西互相合作，到中西医的有机结合，由浅到深，由低级到高级等循序渐进、不断深入、逐步发展的过程 ［3］ 。
2 中西医结合的必然性、可行性、实用性
随着社会的发展及人民对疾病的认识及要求，现代医学也在不断的发展和进步，对临床的要求更高，不管是中医、西医，还是中西医结合，最关键的是为临床服务，解决临床中遇到的治疗疾病的问题。西医在临床的实践过程中，特别是在一些重大疾病的恢复期、慢性病和疑难杂病，缺乏 较好的有效方法。而中医的最大特点是对临床的依赖性，它离不开临床，而且它的诊断和治疗又是整体性的辨证施治，不需要更多的检查，特别是在对重大疾病的辅助治疗、慢性疾病的恢复期和疑难杂症的治疗方面有较好优势，因此在这些疾病的治疗中逐渐起到主导的作用，故中西医结合在临床的实践中具有它的必然性、可行性、运用性。
中西医结合首要是不断的提高临床疗效，保障人民的健康水平，在一个患者身上采用中西医结合的方法治疗疾病，这就是两家医学在临床上的结合点，现代的中西医结合治疗确实在临床上许多疾病的治疗中取得了比单纯的西医或中医方法所不能取得的疗效。在确定临床疗效的基础上，把宏观和微观相结合，研究其机制，这就是两家医学在理论上的结合点，也是中西融合之处，也就是新医学、新理论的生长点。随着现代医学的发展，病理学、遗传学、免疫学、分子生物学等学科在呼吸科的迅速应用，使人们对呼吸疾病的认识到了细胞分子的水平，仅靠传统中医理论对呼吸科疾病进行辨证论治是不够的，宏观的中医要也应从微观，客观的角度出发，进行定量、定性分析，将检查所得到的结果作为辨证的基础和依据，使中医的辨证论治规范化，以完善传统中医的辨证体系。而现代西医也要考虑到整体的变化，在实践的过程中考虑到中医的辨证论治，故两者在现代医学（现代中医和西医）水平上结合，创新提高。
科学的发展促使专科的仪器的不断出现，如纤维支气管镜、肺功能测定仪、呼吸机，使人们在更深的层次了解肺部的结构、功能、病理生理变化，提高临床救治水平，并在临床实践中不断的应用。如纤维支气管镜检查操作简便、安全，已广泛的应用于临床，成为呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察、疗效判断、预后估计以及病理机制研究的重要手段。肺功能测定仪了解肺功能的障碍的类型、程度，可应用于药物疗效的评估、手术前的肺功能的评估、劳动力的鉴定、呼吸生理的研究等方面。呼吸机是可使患者在自身通气和氧合功能障碍时，能恢复有效的通气并改善氧合的一种技术方法。
3 中西医结合的形式和途径
中西医结合的形式和途径一直是人们讨论和关注的焦点，展望21世纪，中西医的结合在不断普及和应用，其形式也是多样化，通过相应的途径在实践过程中达到临床诊断和治疗上的结合，逐步完成理论体系上的结合创新。中西结合专家吴咸中教授预言21世纪的中西医结合主要有3种形式:交叉兼容、中西互补、结合创新。（1）交叉兼容:不仅在药物上的相互应用，而在理论和方法、手段等方面普遍开展。中医理论体系的优势是整体观念和辨证论治，由于条件的限制，人们开始只是对呼吸系统疾病症状和表面的体征进行辨证分析，所得资料不能准确的反应疾病的本质，影响了中医的辨证论治。现代技术的应用拓宽了中医的问诊范围，如胸片、胸部CT、纤维支气管镜、肺功能测定，使中医的辨证更加准确，在疾病的诊治，特别是疑难杂症的治疗和重大疾病的辅助治疗中起到不可缺少的作用。中医在向西医渗透，并融合在西医的治疗中，从而使中医的辨证论治在理论上更加完善。（2）中西互补:把双方的理论和治疗融会于呼吸疾病的治疗中，具体在病人身上体现，取长补短协同发展。如COPD（慢性阻塞性肺疾病）、支气管哮喘的临床缓解期，患者长期的服用氨茶碱、糖皮质激素等，副作用较大，撤激素较难，而中医根据脏腑辨证，治以调理脏腑为主，减少了氨茶碱、糖皮质激素的用量，有的可以停用糖皮质激素，使病情更加稳定，减少了急性发作，延长了病程，提高了生活质量，延长患者的寿命。（3）结合创新:是在高层次上的结合，也是中西医结合的根本目标，它是经过长期的医疗实践、认识、探索而获得的。
4 中西医结合在呼吸科的应用范例
4.1 江苏省中医院自行研制的复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）有肯定的疗效，作用稳定，疗效肯定，副作用小，缓解肺功能、具有一定的降低肺动脉压的作用及调节机体的免疫功能作用，可以推广和进一步研究和应用 ［4］ 。
4.2 中医药治疗肺纤维化（pulmonary fibrosis，PF） ［5］ ，用抗纤1号（柴胡、玄参、莪术、麻黄、杏仁）和抗纤2号（山药、红花、全栝楼、沙参、黄芪）、益肺化纤方（黄芪、三七、麦冬、太子参、苏子、牛膝、鱼腥草、虎杖、灸甘草等组成），是符合中西医理论的安全防治PF方药，具有广泛的应用前景。
4.3 中西结合治疗肺心病并发感染性多功能脏器衰竭 ［6］ ，（1）肺脾气虚兼痰热蕴肺证（气短、休息不能缓解，咳嗽，咯黄痰，胸闷腹胀，头部汗出，大汗淋漓，上半身湿冷，口唇发 绀，精神萎靡，夜寐欠佳，胃纳差，大便结，小便短，懒言，乏力，呻吟，舌暗苔薄，脉沉无力等）予以参麦注射液50ml静滴，并予中药煎剂（党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、枳壳、金银花、连翘、黄芩、知母、大黄、大青叶、鱼腥草、白豆蔻等），每日1剂。（2）脾气欲绝兼痰热蕴肺证（特点为易便秘结亦腹泻，不能进食，气短，休息不能缓解，消瘦，咳嗽，咯黄痰，夜寐欠佳）予以参麦注射液50ml静滴，并予中药煎剂（党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、枳壳、连翘、黄芩、鱼腥草、谷芽、麦芽、神曲、鸡内金、白豆蔻等），每日1剂，在肺心病并发感染性多功能脏器衰竭的防治中尤为重要。
5 展望
中西结合在呼吸科的前景中西结合是传统的中医与现代医学的学术思想融合，优势互补、交叉兼容、结合创新，明显的提高诊断水平和临床疗效的新的医疗体系。中西结合既存在客观的历史必然性，同时又包含不同层次的长期历史过程，是中医发展的重要途径，但不是唯一道路;在当前，应强调中医发展的多元模式并存，在呼吸科领域也是如此。在临床的实践上以提高疗效为目的，不同的方式，不同的手段，不同层次的互补、兼容、结合，在一些慢性疾病及难治性疾病如:慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘和肺纤维化等疾病有更好的突破，更高层次的结合需要漫长的过程，有待广大的医务工作者的不停的努力和奋斗。一个崭新的医疗体系、一个现代化的中医将取代传统的中医。
参考文献
1 祝世讷.关于中西医结合的理论思考.山东中医药大学学报，2000，24（1）:5，4.
2 李致重.“中西结合”定义的研究.中国医药学报，1995，10（2）:10.
3 张宗明.中西医结合的方法论思考.南京中医药大学学报（社会科学版），2003，9（3）:127-132.
4 奚肇庆.复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病36例临床和实验研究.中医杂志，2000，41（4）:218-220.
5 蕾丰丰.中医药治疗肺纤维化及实验研究进展.现代中西医结合杂志，2003，512:1117-1119.
6 杨周瑞.中西结合治疗肺心病并发感染性多功能脏器衰竭临床研究.中国中医急症，2003，08（12）:316-317.
作者单位:210002江苏南京解放军第454医院呼吸科
南京中医药大学社会科学部
江苏省中医院急诊科
南京中医药大学（03届博士研究生）
（收稿日期:2004-04-16）
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