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笔者根据全国名老中医刘云鹏老师所授，结合自己多年的临床经验，运用益五合方治疗女性不孕症126例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 女性不孕症患者126例，年龄23～44岁;病程最短者2年，最长者9年;原发性不孕90例，继发性不孕36例;内分泌失调，排卵障碍者50例，排卵功能不全者54例，卵功能低下，子宫发育欠佳者12例，不明原因者10例;月经情况:月经正常者12例，闭经12例，月经量少者62例，月经后期者40例;全身情况:头昏倦怠者82例，腰酸腿软怕冷者84例。
1.2 治疗方法 益五合方组成:当归15g，白芍15g，川芎9g，熟地黄15g，丹参15g，茺蔚子15g，益母草15g，香附12g，白术15g，菟丝子30g，枸杞子15g，五味子9g，覆盆子9g，车前子9g。用法:加水浓煎，1剂/d，分3次温服。经净后服15～20剂，连服3个月经周期为1个疗程。闭经者服至经潮后，再按疗程治疗。1个疗程结束后停药2～3个月，未受孕者，再治1个疗程。加减:若肾阳不足，腰痛肢冷、性欲淡漠、小便清长、大便不实者加仙茅9g，仙灵脾15g，补骨脂9g，巴戟天15g;阴虚者加女贞子15g，旱莲草30g，太子参30g;气虚者加党参15g，黄芪24g;经前乳胀者加柴胡9g;对闭经、月经后期、量少、子宫发育欠佳者均加红参3g（单煎），胎盘粉6g（吞服）。
2 结果
1个疗程以内受孕者66例，2个疗程以内受孕者42例，2个疗程结束后，未受孕者18例，治愈率85.7%。
3 典型病例
患者，女，38岁。9年未孕，月经后期，40天左右一潮，量少，色淡暗，渐至月经3个月不潮，腰酸痛，头昏，口干，倦怠，少力，舌淡苔薄，脉软无力。基础体温单相。诊断:排卵 障碍性不孕。证属肝血肾精不足，胞宫冲任失养致闭经。予益五合方加仙灵脾15g，黄芪24g，巴戟天15g，红参3g，胎盘粉6g。7剂。服药30剂后，基础体温出现双相，诸证消失，连服数剂后停药，基础体温曲线持续25天未降，查HCG阳性，足月顺产1男婴，3.7kg。
4 讨论
益五合方用于肝血肾精不足，气血失调之类型，辨证要点是:不孕症、月经失调、量少、色淡、面色不泽、头昏倦怠、腰酸腿软、怕冷、脉弦细或软等。经检查提示不排卵或黄体功能不全，或子宫偏小者。方中益母胜金丹有养血、活血、调经之功，五子丸补益肾精以种子。全方具有养血填精、调经种子的功效，使肾精充盛，肝血得养，气血通调，自能孕育。此外，红参大补元气，黄芪益气以助血行，仙灵脾、巴戟天温补肾阳，紫河车益气补精血，精血匮乏阳气不足者用之功效更著。源足流畅，月经自调，于氤氲之候，顺而施之则成孕矣。现代药理研究其仙灵脾、红参能使促性腺激素释放增加的作用，紫河车能促进卵巢的发育。
（收稿日期:2004-03-03）
作者单位:434000湖北省荆州市中医院
（编辑日强）