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我国为病毒性肝炎高发区，而乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。也是我国当前最广泛、危害最严重的一种传染病。我们对我院145例2000～2002年传染科住院的乙型病毒性肝炎（乙肝）患者的肝功能及凝血酶原时间（PT）进行检测，并就其血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）及PT四项指标进行分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 检验对象 健康对照组90例，男51例，女39例，年龄 21～73岁。治疗组145例，男100例，女45例，年龄15～70 岁。其中急性黄疸型乙肝20例，慢性乙肝55例，重型乙肝40例，乙肝肝硬化30例。诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫会议制定的诊断标准。
1.2 仪器和试剂 采用Beckman CX-9生化分析仪及日本Sysmax CA-100血凝仪，浙江东瓯生物工程有限公司提供的生化试剂及美国太平洋公司提供的PT试剂。严格按操作规程操作，实验室各项质控符合要求。统计数据用ˉx±s表示，方法采用t检验。
2 结果
乙肝各病例组与正常对照组比较差异有非常显著性，见表1。
表1 乙肝患者四项指标测定结果 （ˉx±s）（略）
注:与对照组比较，均P<0.01
3 讨论
ALT是参与肝脏代谢的一种酶，存在于肝细胞内，TBIL也是由肝细胞摄取、结合、排泌。当肝细胞受损时，两者均有不同程度的升高。本病例组急性黄疸型乙肝ALT、TBIL明显升高，慢性乙肝及肝硬化组次之，重型乙肝组ALT、TBIL升高显著，但我们观察到ALT升高的程度与重型乙肝的病情及预后无关，这是因为有些重型乙肝患者，可能由于存活的肝细胞比较少释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低;也有出现胆酶分离现象者，即TBIL逐渐上升，ALT却从高水平逐渐下降。
ALB及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子均由肝脏合成，肝细胞变性、坏死和（或）纤维化时其合成能力减弱，血浆水平降低。本组患者在急性期ALB、PT与对照组比较差异有显著性，而与慢性乙肝、重型乙肝及肝硬化组比较，差异有非常显著性。我们观察到随着病情加重其ALB明显下降，PT明显延长。与国内文献报道一致 ［1］。由于白蛋白的半衰期 约为21天，凝血因子的半衰期也极短。故ALB、PT能更敏感，更好地反映肝脏的病理损害程度。且重型乙肝及乙肝肝硬化较急性黄疸型乙肝、慢性乙肝患者ALB、PT明显异常，所以我们也可以将其作为判断重型肝炎的指标之一，特别是从ALT和TBIL（两值都比较高）上不能判别时。在我们调查的病例中慢性乙肝发生肝硬化或肝癌占12%，重型乙肝及肝硬化发生出血现象占15%，死亡占11%。因此乙肝患者检测肝功能，特别是检测PT有助于了解肝脏损害的严重程度、转归及预后。
参考文献
1 邢汉前，邹正升，辛汉杰，等.凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害的关系.临床内科杂志，1999，16（6）:309.
（收稿日期:2004-04-10）
作者单位:432100湖北省孝感市中心医院检验科
430082湖北省武汉市青山区石化职工医院
（编辑海天）