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随着计划生育工作的开展，我国育龄妇女约有一半以上是采用宫内节育器避孕，至绝经后才取环的妇女愈来愈多。所以绝经后取环困难者也渐增多。绝经后的妇女由于卵巢功能衰退 ［1］ ，雌激素水平低落，随着绝经年限延长，使生殖道系统发生显著变化，特别是阴道粘膜变薄，变脆，干燥，失去弹性，阴道口变小，阴道穹隆变狭窄，甚至消失，宫颈萎缩，坚硬，阴道段缩短，甚至展平，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张。子宫萎缩，宫腔狭窄，肌壁变薄，部分节育环嵌入肌壁，造成嵌顿，增加取环的困难。我院从1999年1月～2003年4月对绝经取环困难者给尼尔雌醇治疗，取得良好效果，现介绍如下。
1 一般资料
绝经后取环困难者共39例，病人一般资料见表1。
2 临床检查
病人阴道口小，阴道粘膜干燥，变薄，变脆，穹窿变窄，有的消失。宫颈萎缩，变硬，阴道段缩短，有的展平，宫颈钳无处钳夹。宫口紧闭，探针不能进入。
表1 39例患者一般资料（略）
3 治疗方法及结果
本组病人均给尼尔雌醇治疗，4mg/d，共7日，1周后取绝育环。用药后检查:阴道口松，阴道粘膜增厚，湿润，弹性增加，穹窿增宽，宫颈阴道段变长，直径增大，易扩张。按常规取环，34例取环手术顺利，5例困难，将环拉长后取出，无1例失败。取节育环术中，其中22例顺便取子宫内膜送病检，结果为子宫粘膜增殖改变，无1例过度增生或癌变。
参考文献
1 葛泰生.绝经后激素替代疗法.生殖医学杂志，1993，2:195-198.
（收稿日期:2004-03-22）
作者单位:445000湖北民族学院附属医院
（编辑贝子）