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惊厥俗称“惊风”和“抽风”。为小儿常见急症之一，是大脑功能暂时紊乱的现象。由于小儿神经系统发育未成熟，兴奋易扩散，即使一个微小的刺激，也可诱发剧烈的反应，出现异常的脑电活动而产生惊厥。我院急诊科于1999年12月～2003年4月共救治小儿惊厥85例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例患儿，男48例，女37例，年龄最小的6个月，最大的10岁，其中1岁以下26例，1～3岁29例，4～8岁18例，8～10岁12例，平均年龄4.6岁。病种:高热惊厥34例，脑炎、脑膜炎7例，脑脓肿、脑肿瘤5例，脑囊虫2例，外伤及外伤术后5例，中毒性菌痢3例，食物及药物中毒7例，原发性癫痫10例，癔病5例，婴儿痉挛症3例，原因不明4例。
1.2 临床表现 85例中，惊厥、抽搐程度不一。44例起病急骤，意识突然丧失，头向后仰，眼球固定，上翻、斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢肌肉呈痉挛性抽搐。10例出现颈项强直、角弓反张、呼吸不规则、面色青紫。18例出现大小便失禁，7例仅出现口角、眼角抽搐，6例出现一侧肢体抽动。惊厥、抽搐持续时间长短不一、最短的半分钟，最长的反复2h。除了惊厥抽搐症状外，还有发热49例，体温在38.2～41℃，呕吐29例，脱水5例，头痛8例。
1.3 抢救措施 主要是防止窒息，镇静止惊，病因和综合治疗四个原则。
1.3.1 防止窒息 患儿侧卧，解开衣领，保持环境安静，防止舌咬伤（用牙垫置于上、下齿之间）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔内分泌物，防止窒息。同时给予吸氧，5例惊厥持续状态患儿中，2例出现了呼吸停止，立即给予气管插管，行人工呼吸。
1.3.2 镇静止惊 （1）针刺疗法:针刺人中、合谷、十宣、涌泉、内关、百会等穴位，经刺激不能迅速止惊时，则立即用镇 惊药物。（2）止惊药物:①首选安定，每次0.2～0.3mg/kg，最大不超过10mg/次，以1mg/min的速度直接静注，并注意观察，止停药，必要时30min可重复一次。②苯巴比妥钠，5～8mg/（kg·次），肌肉注射，可4～6h重复一次。③10%水合氯醛合剂，每次50～60mg/kg，加等量生理盐水保留灌肠，必要时30～60min重复一次。④惊厥持续状态，止惊药无效，给予冬眠或亚冬眠，2例加用了氯化琥珀胆碱，1.5～2mg/kg，稀释成10mg/ml肌注，并备呼吸机。
1.3.3 病因治疗 针对病因治疗是控制惊厥的关键。高热惊厥、脑炎、脑膜炎患儿，给予抗感染、退热治疗，脑囊虫抗囊虫治疗，脑脓肿、脑肿瘤入神经外科手术治疗，食物、药物中毒给予洗胃，特效解毒药，补液治疗，抗癫痫，婴儿痉挛用钙剂等针对病因治疗。
1.3.4 综合治疗 在防窒息、止惊、病因治疗的基因上，还要密切观察病情，加强基础护理，给予支持、营养、纠正酸碱失衡，水电紊乱，抗脑水肿（20%甘露醇1～1.5g/kg或肾上腺皮质激素），降低颅内压，积极预防并发症等综合治疗。
2 结果
本文85例经急诊救治，惊厥均控制。34例留观2h～3天，未再发生惊厥，17例入小儿科治疗原发病，住院5～15天。5例入神经外科治疗，1例枕顶叶胶质瘤，惊厥控制后，家人放弃治疗。原因不明4例中、1例仍在门诊治疗，所有患儿在急诊救治中无1例死亡。
3 讨论
小儿惊厥为多种原因引起，大多病情来势凶，变化快，患儿家人心情急切，因此.我们必须紧急救治，及时处理，以免造成死亡，尽最大努力减少并发症。我们总结85例惊厥患儿急诊抢救，体会如下:（1）控制惊厥是抢救成功的关键，惊厥持续时间长短与预防有直接关系，抽搐时间愈短，则恢复良好，随着发作持续时间延长，其病死率逐渐升高。因此，抢救惊厥患儿，必须争分夺秒，尽快使发作终止，合理有效地选用止惊药物。（2）积极治疗原发病。针对病因是根本，只有在此前提下，才能彻底控制惊厥，以抢救患儿生命。（3）医护密切配合，密切观察病情，加强护理保证救治成功。（4）做好患儿家属的工作，尽可能地对家长进行安慰、疏导、 耐心细致地做好工作，以取得家长的密切配合，共同搞好救 治。（5）综合救治，必不
可少。吸氧，保持呼吸道通畅，纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱，支持，营养，脑水肿者降
颅压等综合治疗，尽可能的减少并发症。
（收稿日期:2004-06-05） （编辑青 山）
作者单位:450042河南郑州解放军153中心医院急诊科