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首页合作平台在线期刊中华现代中西医杂志2004年第2卷第10期临床医学

参附注射液治疗病态窦房结综合征30例临床观察

来源:中华实用医药杂志
摘要:【摘要】目的观察参附注射液治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法参附注射液60ml加入5%GS100ml中静滴,每日1次,10天为1个疗程。采用治疗前后自身对照。结果临床疗效,总有效率90%。...

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    【摘要】 目的 观察参附注射液治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法 参附注射液60ml加入5%GS100ml中静滴,每日1次,10天为1个疗程。采用治疗前后自身对照。用t检验和χ 2 检验。结果 临床疗效,总有效率90%;治疗后心率明显提高(P<0.01和P<0.001);治疗前后心电监护心律失常变化,总有效率86.67%。结论 参附注射液治疗病态窦房结综合征可改善临床一般症状,提高心室率,纠正心律失常。

    关键词 参附注射液 病态窦房结综合征 心律失常
    
    我院急诊科自1999~2003年运用参附注射液治疗病态窦房结综合征患者30例,取得满意疗效,现总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 全部病例均为急诊科住院及观察病例,其中住院病例26例,观察病例4例;男18例,女12例;年龄45~80岁;病程4~20年;原发病:冠心病21例,风心病3例,心肌炎2例,心肌病2例,其他心脏传导系统原因不明的退行性改变2例。经心电图检查有窦性心动过缓伴窦性静止,交界性逸搏心律11例,窦缓伴逸搏夺获5例,窦缓伴房室传导阻滞8例,快慢综合征3例,慢性心房纤颤3例。
   
    1.2 诊断标准 根据《实用内科学》病态窦房结综合征诊断标准进行诊断。凡具有下述1条或1条以上者,可考虑为病态窦房结综合征:(1)持久而严重的窦性心动过缓。(2)窦性停搏,短期内无逸搏心律出现,或停搏稍久后才由房性或交接区性心律取代。(3)窦性停搏持久而无新起搏点出现,或继之以室性心律失常。(4)由窦性停搏而致的慢性心房颤动,心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者。(5)心房颤动经电击后较长时间不能恢复窦性心律。(6)非药物引起的窦房传导阻滞。    阿托品试验:静脉注射阿托品2mg,在开始注射前,注射完毕及注射后1、3、5、7、10、15min观察心率。若心率达不到90次/min,或注射阿托品后反而诱发心律失常者,即支持病态窦房结综合征。
 
    1.3 纳入病例 按上述诊断标准确诊的病态窦房结综合征患者。
   
    2 治疗及观察方法
  
    2.1 治疗方法 参附注射液60ml加入5%GS100ml中静滴,每日1次,10天为1个疗程。
  
    2.2 观察指标 临床症状,心电图,24h动态心电图(记录24h总心率、最高心率、最低心率及平均心率,以及出现的心律失常)。

    2.3 统计学分析 数据以均数±标准差(ˉx±s)表示,采用    治疗前后自身对照,用t检验和χ 2 检验。

    3 治疗结果

    3.1 疗效评定标准 显效:用药后各种心律失常和症状消失,动态心电图恢复正常,传导阻滞、窦性静止消失。有效:用药后各种心律失常明显改善。无效:用药后各种心律失常和症状无改变。

    3.2 治疗结果

    3.2.1 临床疗效 显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90%。

    3.2.2 动态心电图心率变化 见表1。

    表1 治疗前后心率变化 (略)

    3.2.3 治疗前后心电监护心律失常变化 显效14例,有效12例,无效4例,总有效率86.67%。
   
    3.2.4 不良反应 全部病例均未发生副作用。

    4 讨论

    病态窦房结综合征(SSS)常表现为显著心动过缓以及各种心律失常和临床症状 [1]  ,其病因复杂,病程长,临床上对SSS的处理非常棘手,最重者可引起阿-斯综合征发作,致心脏骤停,而心脏起搏器费用昂贵,使用受限制,因此药物治疗则更为重要。参附注射液由红参、黑附片提取,其主要成分人参皂苷、乌头类生物碱组成,对氧自由基的清除起    重要作用,对细胞代谢及心血管系统均有显著改善作用,可 兴奋窦房结功能,改善窦房结血液循环,对心脏传导系统功能具有抗缓慢和快速心律失常双重作用。可增加冠状动脉血流量,增加心肌血供,增强心肌收缩力,增加心搏出量和心输出量,改善心脏舒张功能,降低心肌耗氧量。本观察结果显示:参附注射液治疗病态窦房结综合征可改善临床一般症状,提高心室率,纠正心律失常。根据其抗缓慢和快速心律失常的双重作用,对于快慢综合征的患者,其治疗既安全,又有效。该药无不良反应,疗效显著,是治疗病态窦房结综合征的有效药物。

    参考文献

    1 陈国伟.现代实用心脏内科学,长沙:湖南科学技术出版社,1997,497.

    (收稿日期:2004-05-26) (编辑清 泉)
   
    作者单位:610072四川省成都中医药大学附属医院急诊科 

作者: 于白莉 2005-9-21
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