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笔者于2000年1月～2003年12月用自拟“补肾宁心汤”治疗心肾不交（脏躁型）的更年期综合征患者168例，收获显著，介绍如下。
1 方法与资料
“补肾宁心汤”组成:柴胡、白芍、郁金、石菖蒲、远志各10g，仙灵脾12g，茯苓、百合、夏枯草、合欢皮、女贞子、旱莲草各15g，每日1剂，水煎2次，早晚分服，20天为1个疗程。主要症状:年龄38～55岁之间出现月经紊乱，神志失常，喜怒无常，心慌不寐，忧思健忘，潮热汗出、耳鸣腰酸、口干咽燥、溲黄便燥，血压波动，舌质红，苔薄，脉细或细数等符合心肾不交型更年期综合征者。观察168例更年期综合征病人，其中18例病人年仅38岁，皆因卵巢术后引起内分泌失调，提早出现更年期症状。体检与实验室检查:（1）妇科检查:晚期可有阴道、子宫 不同程度的萎缩，宫颈及阴道分泌减少。（2）阴道脱落细胞涂片检查显示雌激素水平不同程度的低落，性腺6项检查血清垂体促卵泡生成素（FSH）水平增高;而雌二醇（E 2 ）水平下降。
2 典型病例
例1，45例，2000年9月12日初诊。诉半年来开始出现月经紊乱，先后不定，潮热多汗，头晕目眩，耳鸣腰酸，心慌失眠，烦躁易怒，时时啼哭不能自控，坐立不安，溲黄便燥，舌质红，苔薄，脉细弦。发病后曾辗转于省级几所医院进行诊治，性腺6项检查血清垂体促卵泡生成素（FSH）水平增高;而雌二醇（E 2 ）水平下降，皆以更年期综合征治疗但症状未除。刻下辨证为肝肾阴虚，心肾不交（脏躁型）。拟用“补肾宁心汤”治疗，每日1剂，连服20剂，诸症全消。随访6个月，月经恢复正常，来潮3个月后绝经。又随访6个月，未再出现上述症状，复查血清垂体促卵泡生成素（FSH）下降;雌二醇（E 2 ）水平明显上升。例2，49岁，2001年7月10日初诊，诊见暑炎之季，身着厚衣，面垢哭悲;询知患者停经半年多，近几个月来反复出现乍寒乍热，热则汗出，汗出后畏寒，头晕腰酸，心慌失眠，溲黄便燥;观其舌，舌质红，尖更红，苔薄黄，测其血压109/75mmHg，脉细弦;参其性腺6项血清垂体促卵泡生成素（FSH）水平增高，雌二醇（E 2 ）水平下降，病机辨证属心肾阴阳两虚，心肾不交是也。治拟滋水涵木，调和阴阳，交通心肾，佐以宁心安神，方以“补肾宁心汤”治之，每日1剂。20剂后，诸症悉减。药已中病，踵守20剂而痊愈。血清E 2 水平明显上升，FSH下降，随访半年无复发。
3 体会
女子到绝经年龄，一由肾气衰，天癸竭，全身机能相对减弱;二由患者禀赋不充，或久病失养，兼之七情所伤，饮食 失节，劳倦失度或外邪侵扰等因素导致脏腑功能失和，进一 步损伤冲任二脉的结果。从现代医学看，女性绝经期缘于体内雌激素水平下降，内分泌失调。中医认为，肾为先天之本，经水之源，故治疗更年期综合征从调整肾阴阳为大法，以滋肾阴养肝为本，佐以交通心肾，宁心安神。方中，柴胡、白芍、女贞子、旱莲草、茯苓、夏枯草滋肾阴养肝;郁金、石菖蒲、远志、百合交通心肾，宁心安神;仙灵脾虽有温补肾阳之功，但温而不燥，意在阳中求阴。特别是方中的百宁心安神调情志，夏枯草具有平肝阳，散郁结的作用，从现代药理分析，夏枯草具有改善微循环，增加血管通透性的作用，它可以调整血压的波动，如此配伍以滋养肾阴为主，多方兼顾以达滋水涵木，交通心肾，宁心安神的目的，从而取得良好的临床效果
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(收稿日期:2004-05-24） （编辑清 泉）
作者单位:365000福建省三明市第一医院