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血精相当于现代医学的精囊炎、精阜炎。笔者自1999年以来，采用知柏地黄汤加味治疗血精25例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
25例均为门诊病人，年龄最小21岁，最大36岁;病程最短2天，最长7天。25例病人均在肉眼发现排出精液呈粉红色后就诊。精液常规化验:红细胞在（++）以上。同时，伴有不同程度的头晕耳鸣，腰酸体乏，口咽干燥，失眠多梦等临床表现。
2 治疗方法
以滋阴降火，凉血止血并用，标本兼治的方法。药用:知母、黄柏、栀子各10g，生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、旱莲草、龟版各12g，生茅根20g。水煎服，每日1剂。气虚加黄芪、西洋参;腰部酸痛较重加枸杞、杜仲。
3 疗效标准及结果
痊愈:服药后临床症状全部消失，精液常规化验红细胞为阴性，半年后随访未复发，共18例;有效:服药后临床症状基本消失，肉眼精液颜色恢复正常，但精液常规化验红细胞仍有（+）5例;无效:服药后或中断服药，其临床症状、精液颜色与治疗前无明显变化2例。总有效率为92%。
4 病案举例
患者，男，26岁。1999年9月7日初诊。近几天来，连 作 续3次发现在性生活后射出的精液呈粉红色，并伴有头晕耳鸣，五心烦热，口咽部干燥，腰部酸痛，手足乏力。查体:两颧部潮红，舌红而干，脉细数无力。精液常规化验红细胞（++++）。辨证:肾阴亏虚，虚热内生。治疗:采用滋阴降火，凉血止血之法。药用:知母、黄柏、栀子各10g，生地黄、牡丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、旱莲草、龟版各12g，生茅根20g。水煎服，日1剂，嘱服3剂。药后精色已转淡红，临床症状已减轻。药已中病，按上方再服3剂。服药6剂后，临床症状已基本消失，精色已恢复正常，精液常规化验红细胞阴性。为巩固疗效，再嘱服六味地黄丸2盒，每次服1丸，日2次。半年后随访未见复发。
5 体会
血精证多发生于青壮年，在这个年龄期间，较易产生性冲动，由于对性知识缺乏了解与认识，性生活频繁失控，恣情纵欲，日久导致肾精亏损，阴液被耗，虚热内生，扰动精室，内伤血络而发生血精证。由于肾阴亏虚，不能生髓、养脑、充骨，故出现头晕耳鸣，腰膝酸软;肾阴不足，虚火上炎，故见两颧潮红，五心烦热，失眠多梦，口咽干燥，舌红而干;虚火内扰，扰动精室，内伤血络，迫使血随精出，则见精液呈粉红色。故在治疗上采用知柏地黄汤滋补肝肾，滋阴降火以固其本;用旱莲草、栀子、生茅根凉血止血以治其标。综合全方，补中有泻，寓泻于补，通补开合，相辅相成。是既能固本虚，又能治标实的一首方剂。
（收稿日期:2004-06-26） （编辑日 强）
作者单位:300350天津市津南区咸水沽医院