浅刺针法的临床应用

　　浅刺针法以其操作简便、安全可靠的独特优点，一直为针灸医生所喜爱。《内经》中有相当的篇幅记载了浅刺针法。如《灵枢·官针》中的“半刺”、“毛刺”、“直针刺”、“扬刺”、“浮刺”以及“络刺”、“豹纹刺”、“赞刺”等，均可列入“浅刺”一类，这足以说明古人对浅刺针法的重视。考究历代针灸文献，综合起来，浅刺针法的治疗范围大致可归纳为以下两个方面:一是刺皮部，勿出血，取其卫气，以治疗部位表浅的痹症。由于针刺仅及皮肤，故又称“皮刺”。《内经》云:“毛刺者，刺浮痹于皮肤也”，“正内一，旁内四而浮之，治寒气之博大者也”，“直针刺者，引皮乃刺之，即沿皮下横刺，以治寒气之浅也”，“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”等等。二是刺络出血，以泻血分之实邪郁热。如“络刺者，刺小络之血脉也”，“赞刺者，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。又如《素问·调经论》中说:“神有余，则泻其小络之血出血。无中其大经，神气乃平”。在临床实践中，我们依照上述原则进行治疗，往往都能取得十分满意的疗效。最常用的浅刺针法即以七星针、梅花针或滚筒式的皮肤针进行多针浅刺，再视病情的轻重缓急考虑是否挤压或拔罐放血。皮肤针的应用不单纯是“以痛为输”，仍应以经络学说的整体观点为理论指导。《素问·皮部论》曰“凡十二经络脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部同十二经脉有密切的联系，叩击皮部可以疏通经络脏腑之气，从而起到调整机体机能的作用。经络学说以脊柱中行为督脉，督脉为阳脉之纲，两侧为足太阳膀胱经，五脏六腑的俞穴都在背部，这些部位常常是皮肤针施术的主要部位。

    祖国医学历来重视整体观念以及辨证论治，同时还提出了“同病异治”及“异病同治”。所谓“异病同治”，即患不同的疾病用同一种方法来治疗，20世纪80年代有学者到日本考察，古典流派的针灸医生在治病时，无论哪种病证，全都用浅刺法，如兽毛一样顺倒在身上，这表明日本对浅刺法的应用，有其独到之处。近20年来我国的一些针灸刊物上也发表了很多有关浅刺方面的文章，如有人采用辨证取穴的原则，沿皮下针刺中极、三阴交、血海、关元、肾俞、足三里等，治疗痛经，有效率达95%，痊愈占60%。有人沿皮下针刺治疗带状疱疹110例，大部分人针刺后疼痛即感减轻，当晚能安静入睡，1～3次痛感消失。还有人应用腹部阿是穴皮下水针治疗胆绞痛取得了较好的疗效。这说明人们对浅刺法的应用已不仅仅局限于皮肤针的多针浅刺，而是开始了深入的系统的研究。笔者在多年的临床实践中，长于浅刺针法治疗多种疾病，均能取得较好的疗效，试举例说明之。病例1:患者，男，38岁，工人，初诊时间2001年8月10日。患者自述因抬重物不慎扭伤腰部，当即腰痛难忍，完全不能活动，即来我门诊就诊。检查:脊柱无侧弯，L 4、5  棘突旁压痛明显，L 5 左棘旁压痛。予以“围针”刺法，即以痛点为中心，在四周进针沿皮下针刺，针尖均指向痛点，将痛点“围住”。留针期间嘱患者活动腰部，留针30min，取针后腰部疼痛明显减轻，当即步行而归。连续治疗4次，腰部疼痛完全消失。病例2:患者，女，24岁，教师，初诊时间2002年4月8日。患者主诉近2个月来因工作繁忙而感疲倦、烦躁以致彻夜难眠，多次西医诊治，效果不明显，较依赖安眠药。经他人介绍来我门诊就诊。检查:舌质淡红，苔薄黄，脉细数。考虑为阴血两虚，即以梅花针反复轻刺两侧心俞、脾俞、肝俞、胆俞等穴，当晚患者睡眠改善，后连续治疗10次,睡眠基本恢复正常。这里要指出的是，针刺时一定要轻，不要让患者有疼痛的感觉。 

　　病例3:患者，女，42岁，公务员。于2003年4月12日就诊。患者右侧周围性面瘫近10个月，虽经多方治疗效果不满意。来我院就诊时右侧眼睑不能闭合，额纹及鼻唇沟 较左侧明显变浅，不能鼓腮吹口哨。即取阳白、攒竹、四白、丝竹空、童子、太阳、迎香、地仓、牵正、颊车等穴，均以毫针浅刺，配合牵正、合谷、手三里等穴，5次后患者症状明显改善，继续治疗半月，症状逐渐改善而获痊愈。

    病例4:患者，女，22岁，工人。于2003年6月16日就诊。患者双侧膝关节以下酸软痛着，肌肤麻木，行走乏力。考虑患者所患为湿邪偏重之着痹;采用梅花针叩刺膝关节周围及双小腿外侧，并在小腿外侧加拔火罐，当即可见拔罐部位渗出少量血液和淡黄色组织液的“血水”混合物。1次治疗后患者疼痛明显缓解，感觉轻松舒适，依法续治，隔日1次，5次后痊愈。

    病例5:患者，男，47岁，公务员。于2003年10月8日就疹。患者右侧肩关节酸痛，活动受限半月，伴右项部胀痛，右上臂前缘外侧酸胀重着，肌肤麻木。采用梅花针从右侧风池穴起沿右项逐渐叩刺至大椎穴及肩井、肩穴，并重点叩刺右上臂外侧肌肤麻木处，直至皮肤潮红，并见散在出血点，再在局部拔火罐，即可见拔罐部位渗出“血水”混合物，且水多于血。1次治疗后，患者疼痛大减，续治10次而获痊愈。总之，浅刺针法的临床应用相当广泛。相对于其他针法而言，因其针具短小，疼痛轻微，更易为患者接受。因而，只要我们认真分析，详加辨证，治疗时常可收到立竿见影之效。

　　（收稿日期:2004-05-08） （编辑罗 彬）

　　作者单位:430050湖北省武汉市第五医院一门诊