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单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）是人类发现获得性免疫缺陷病毒（AIDS-virus）之一。HSV-1感染眼部所引起的单疱病毒性角膜炎（HSK），以其高复发率、高致盲率严重地损害着患者的视力，是目前主要致盲眼病之一。笔者自1990年采用中西医结合治疗重症复发性单疱性角膜炎92例，疗效较好，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均为门诊患者，共92例92只眼。其中男52例，女40例;年龄19～25岁，平均21岁;复发次数最少2次，最多8次。视力低于0.1者15例，0.1～0.4者22例，～0.7者40例，0.7以上者15例;上皮型26例，实质型46例，角膜色素膜型20例。
1.2 治疗方法 采用中西医结合治疗。用双黄连针剂60mg静滴，每日1次，10天为1个疗程。同时给予无环鸟苷眼水点眼，球结膜下注射3mg环胞苷，隔日1次;角膜色素膜型及实质型给予1%阿托品滴眼液散瞳及激素滴眼液治疗。中药用生地、熟地各18g，山药、何首乌、女贞子、当归、赤芍、红花各10g，丹皮、丹参各15g，水煎服，每日1剂。1.3 疗效标准 治愈:刺激症状完全消失，角膜炎症完全吸收，仅留疤痕性混浊，KP（-）或有色素性KP，Tyudall（-）。有效:刺激症状完全消失，混合充血基本消退，角膜水肿大部分吸收，溃疡基本修复，视力提高。无效:角膜炎症无变化。
2 治疗结果
92例全部治愈，治愈天数5～45天，平均16天。后有11例复发，复发率11.96%。
3 典型病例
患者，女，42岁。左眼单疱性角膜炎反复发作4次，角膜可见斑翳、新生血管。诊断为复发性角膜炎实质型并发虹膜炎，视力0.1。用上述方法治疗痊愈，视力恢复到0.4。服中药30剂，1个月后停药，8个月后复发，呈上皮型，用上法再次治愈，随访近2年未再复发。
4 讨论
无环鸟苷具有限制病毒复制的作用，对深、浅层单疱性角膜炎均有效，副作用小，常为首选的抗病毒药物。环胞苷是阿糖胞苷的环状衍生物，在体内转变成阿糖胞苷起作用，具有毒性小、副作用少、抗病毒力强等作用。双黄连为中药抗病毒药物，可提高机体免疫力。皮质类固醇可抑制病毒反复感染引起抗原抗体反应性炎症损害，减轻角膜水肿，治疗虹膜炎，缩短病程，有利于视力恢复。近年来研究表明增强细胞免疫功能是治疗本病的关键，中药则具有此种功效。本病多属肝肾阴虚兼气血瘀滞型，故治宜滋阴降火，活血化瘀之品。药用生地、丹皮、丹参、赤芍、当归、红花清热凉血，活血祛瘀，养阴生精;熟地、首乌、女贞子补肝肾、益精血，明目;山药补脾益肾。与西药合用能明显缩短治愈时间，降低复发率。
（收稿日期:2004-06-12） （编辑日 强）
作者单位:266500山东省青岛市黄岛区中医院