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系统性红斑狼疮（SLE）是一典型的自身免疫性疾病，西医强调激素及免疫抑制剂治疗，近年来我院对该病患者采用中西医结合的方法，自拟抗狼疮合剂治疗SLE患者96例，收到满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 194例均为我科住院病人，符合美国风湿病协会1982年诊断标准 ［1］ 。SLE活动性指数（SLEDAI）评分 ［2］ >16分，随机分为2组。治疗组96例，男5例，女91例，年龄14～57岁，平均（28.15±10.05）岁;病程0.5～15年，平均（3.86±2.65）年。SLEDAI评分16～70分，平均（30.05±9.12）分。对照组98例，男4例，女94例，年龄14～56岁，平均（29.08±10.12）岁，病程0.5～18年，平均（3.95±2.54）年;SLEDAI评分13～69分，平均（31.50±7.81）分。经统计学处理，两组平均年龄、病程、SLEDAI评分各项指标差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组:本病当属营卫失调，热毒侵络，血热阴伤所致。故自拟抗狼疮合剂以调和营卫、解毒活血、凉血滋阴之法为治，药物组成:水牛角丝30g，白花蛇舌草30g，生地20g，玄参15g，知母12g，紫草10g，黄芩15g，黄芪30g，丹参30g，公英30g，益母草30g，葛根20g，青蒿30g。每日1剂，水煎300ml，分2次服。3个月为1个疗程。同时配合常规口服强的松0.5mg/（kg·d），每2周减量5mg，维持量每日10mg。对照组:给予口服强的松加CTX静脉滴注。强的松1mg/（kg·d），每2周减量5mg，维持量为每日20～40mg，CTX每2周0.4mg/（kg·d）。3个月为1个疗程。
1.3 观察项目及检测方法 全部患者于治疗前后检测各项免疫指标，包括抗ds-DNA、补体C3、血、尿常规、血沉、肝肾功能、24h尿蛋白定量、SLEDAI，同时记录不良反应情况。
1.4 统计学方法 应用χ 2 检验及t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《风湿病中西医诊疗学》有关标 准评价疗效 ［3］ ，临床痊愈:治疗3个月内主、次症消失，检验指标完全符合缓解条件，连续服药能保持缓解，检验指标趋于完全正常;显效:治疗3个月内SLEDAI下降≥2/3，检验指标基本符合缓解条件，连续服药病情稳定;有效:治疗3个月内SLEDAI下降≥1/3但<2/3。检验指标有部分符合缓解条件;无效:治疗3个月内主、次症虽有所改善，但是不稳定，SLEDAI下降<1/3，并且可见活动指征者。
2.2 治疗结果 治疗组临床痊愈10例，显效24例，有效54例，无效8例;对照组临床痊愈9例，显效23例，有效55例，无效11例。两组总有效率比较，差异无显著性（χ 2 =0.463，P>0.05）。
2.3 两组患者治疗前后各项指标结果比较 见表1。两组治疗后与治疗前比较，差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。
表1 两组患者治疗前后各项检测指标结果比较(略)
注:与本组治疗前比较， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01;与对照组治疗后比较， △ P<0.052.4 副反应及复发情况 对照组白细胞下降15例，血小板减少10例，恶心16例，脱发10例，继发感染5例;治疗组胃部不适5例，腹泻4例，经对症处理均消失，两组肝肾功能均无明显异常，全部患者随访1年，均无复发。
3 讨论
SLE属于祖国医学“痹证”范畴，基本病机为素体虚弱，真阴不足，郁热内盛，痹阻脉络，外侵肌肤，内损脏腑，故自拟抗狼疮合剂以解毒活血、凉血滋阴为大法。方中生地、玄参具有滋阴凉血的功效，可以调节免疫，延长抗体生存期，减轻抗体对组织的损伤。白花蛇舌草具有清热解毒功效，大剂量使用有免疫抑制作用，紫草具有凉血解毒活血功能，亦有免疫调节作用，并能抑制渗出性及增生性炎症，黄芪具 有显著的免疫调节作用，还能提高红细胞免疫功能;水牛角 丝、公英具有提高免疫功能和抑制病毒的作用，青蒿、黄芩清热化湿，丹参等活血化瘀的中药成分能够清除血液中过剩的抗原，防止免疫复合物的产生。本研究结果显示，中药抗狼疮合剂治疗SLE疗效与CTX等同，且治疗组激素的使用剂量明显低于对照组，提示抗狼疮合剂是治疗SLE的有效方剂。
参考文献
1 张乃峥.临床风湿病学，上海:上海科学技术出版社，1999，192.
2 SLEDAI Score、Derivation of the disease activity index for lupus paˉtients.Arthritis Rheum，1992，36:630-640.
3 周翠英，孙素平，傅新和.风湿病中西医诊疗学，北京:中国中医药出版社，1998，291.
（收稿日期:2004-05-11） （编辑一 坤）
作者单位:050021石家庄平安医院风湿免疫科