点击显示 收起
脑瘫是指从受脑到新生儿期间由于种种原因引起的非进行性脑病变，进而引起永久性的但可以变化的运动姿势异常，常伴有癫痫，智力低下，各种感觉障碍，行为及情绪异常等，脑瘫不是一过性疾病，如不及时治疗可导致永久性运动障碍，甚至残疾，如治疗及时，则可轻症化，正常化，就有可能变不治之症为可治之症。
1 分析患儿早期存在的主要问题，制定治疗计划
1.1 肌张力和姿势异常 这可以用患儿自发运动减少，姿势异常，姿势反射，凝视及追视试验来诊断，超过2个月的婴儿还保持新生儿的姿势，不能注视和追视玩具，原始反射减弱或亢进，对异常的诊断有参考价值。
1.2 张力障碍 这是脑损伤早期易见到的最重要的症状，虽然有这一症状，但不一定必然发展为脑瘫，但应严密观察，如果张力障碍持续存在，有必要到医院进行诊治，另外张力障碍持续的时间也可以看作是决定预后的重大因素。1.3 哺乳困难、体重增加不良及痉挛发作 脑损伤儿早期往往不会哺乳或哺乳无力，哭声微弱或持续哭闹，体重增加不良也是脑损伤的重要早期症状，痉挛发作多提示有严重脑损伤，应按急症处置，并严密观察及随访。
1.4 有些未成熟儿，既使没有明显症状，也可能发生脑瘫，对未成熟儿应加强治疗管理，症状越多，时间越长，越易发生脑损伤疾病。
2 Bobath法的基本原理和原则
2.1 基本原理 是利用反射抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正常的运动感觉和运动模式。
2.2 治疗原则
2.2.1 异常姿势和运动模式的抑制，如上、下肢的痉挛模式，异常的姿势反射联合反应等。
2.2.2 正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有高度综合能力的立直反射和平衡反射的促通，如正常的反应和平衡伸展防护反应，翻正反应等减弱或消失，肌张力的减弱或消失等。
2.2.3 明确治疗目的，先评定后治疗，找出主要的运动障碍点，要尽量应用患侧不主张用健侧代偿，对痉挛采取抑制，对迟缓采用促通手技。
2.2.4 肢体运动疗法要和作业疗法、语言训练、物理疗法等相结合，确定治疗的短期和长期目标。
3 常用手技
Bobath手技较为复杂，几乎没有固定的方法，但无论哪一种方法，都要贯穿抑制和促通的原则，较好的手技是正确的评价时抓住患儿的关键部位，结合适当的扶助和刺激发挥患儿潜能，一面克服异常姿势，一面主动游戏和运动，从而体验和学习正常运动感觉及运动模式，打破异常姿势，阻止异常刺激和信号传入中枢。
小结:Bobath法强调，要想促进正常运动，必须首先抑制异常姿势，同时也强调一定要按小儿神经发育的顺序及规律促进运动发育，过去认为脑瘫是不治之症，但近年来通过该法治疗表明找出患儿存在的主要问题，早诊断、早治疗，多种康复手法相结合即可收到较理想的结果，除极严重者之外，均可达到治愈或正常化。
（收稿日期:2004-06-04） （编辑海 天）
作者单位:450100河南省荥阳市妇幼保健院