点击显示 收起
淋病及非淋菌性尿道炎（NGU）经过相应敏感抗生素治疗后，尿道拭子及细菌培养等均无相应病原体，但仍有一部分患者，自觉下腹胀满疼痛、尿道时时有刺痛或异物感，或伴输精管不适、会阴部坠胀刺疼以及失眠、烦燥等尿道综合征症状。此类患者常认为是病情未愈而反复治疗，甚至加大剂量应用抗生素，造成病情迁延、反复，甚或加重等。笔者根据中医“病久必入络”、“怪病多由瘀”等理论，对36例这类患者，按活血化瘀为主要治则进行治疗，收到了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例均来自我院皮肤性病科门诊患者，均有不洁性生活史。男33例，女3例，年龄男17～46岁，平均27.4岁;女21～29岁，平均26岁;病程3～19个月，平均6.5个月。均经涂片或细菌培养等方法，诊断为淋病或非淋菌性尿道炎或粘液脓性宫颈炎（MPC），并且经相应抗淋菌、抗衣原体及支原体等多次治疗。相应病原体检查均为阴性，而患者仍诉有异常症状，或直肠指检前列腺肥大，前列腺液检查卵磷脂小体（+～+++）、白细胞计数1～20个/HP，无抗酸杆菌，或直肠指检前列腺正常，前列腺液检查无明显异常。
1.2 诊断标准 不洁性生活史和患淋病或非淋菌性尿道炎病史，以现症的临床表现为依据。
1.3 排除标准 （1）经涂片或培养仍可查到相应病原体者;（2）治疗不合作者;（3）未按规定用药或中断治疗者。
1.4 治疗方法 少腹逐瘀汤方:当归10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g，没药10g，玄胡10g，小茴香10g，干姜10g。临证加减:伴中气不足者加黄芪15g，柴胡6g;伴肾阳不足者加淫羊藿15g，制附片8g;伴心神不宁者加生龙齿30g，炒枣仁15g;伴湿热下注、小便短赤者去小茴、干姜，加炒栀子10g，龙胆草12g，金钱草15g。每天1剂，日服2次。不设疗程，连续服药，20天无效者停服，治疗期间停用抗生素等药。
2 结果
2.1 疗效标准 由于无特殊阳性体征，我们以症状消失或改善来判断疗效。（1）痊愈:临床症状完全消失。（2）显效:症状基本消失，仅偶有轻微不适。（3）好转:症状明显减轻。（4）无效:临床症状无改善。
2.2 治疗结果 治疗时间8～37天，平均19天，治愈18例，显效7例，好转8例，无效3例，总有效率91.7%。
3 讨论
一些淋病或NGU、MPC患者虽经治疗，仍感下腹不适。患者由于心理压力较大，而反复求治或自治，大剂量或较长时间使用多种抗生素类药。即使实验室检查相应病原体均为阴性，但仍感不适，而自认为未愈，这时笔者不再单纯依靠临床检验为判愈标准。《普济方》认为“凡病经多日，治疗不愈，须当为之调血”，强调对慢性久病不愈者，可按血瘀进行治疗。笔者观察这些患者在患病早、中期，由于大剂量应用抗生素或清热祛湿等苦寒药物，易于导致寒凝经脉、瘀血阻滞。现代医学认为尿道综合征系尿道内压力高于膀胱所致，由于患者常感下腹胀满疼痛或淋浊小便短少，或会阴刺疼等症状，符合瘀是少腹之证，因而采用王清任的少腹逐瘀汤进行治疗。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎、赤芍活血消瘀，玄胡活血理气止痛，桂心、干姜、小茴香温经散寒。根据症状加减用药，从而更贴切病情，提高了疗效。
（收稿日期:2004-07-20）
作者单位:463600河南省正阳县中医院
（编辑日 强）