宁肝熄风汤治疗抽动 秽语综合征30例

　　笔者自2000年以来自拟宁肝熄风汤治疗抽动-秽语综合征30例，疗效显著，现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 患者30例，其中男21例，女9例，年龄6～16岁，平均11岁。临床表现以眨眼、咧嘴缩鼻、头颈部肌肉抽动、喉中异常发音为主。
   
　　1.2 诊断标准 （1）具有反复发作的眼、面部、四肢、躯干、肌肉多发性不自主抽动。（2）喉部异常发音、模仿发音及模仿语言、模仿动作。（3）以上表现精神紧张时加重。中医辨证要点:头面、躯干及肢体肌肉不自主抽动，喉中异常发音，常伴有烦躁易怒，舌红苔薄白或薄黄，脉弦或弦滑。

　　2 治疗方法
   
　　处方组成及用法用量:龙胆草15g，僵蚕20g，白芍20g，生栀子15g，蝉蜕15g，蚤休15g，槟榔20g，钩藤20g，白茯苓20g，白蒺藜15g，琥珀末15g，每日1剂，水煎取汁200ml早晚各服100ml，30天为1个疗程，连服3个疗程。

　　3 治疗结果
   
　　3.1 疗效判断标准 痊愈:临床症状完全恢复正常;显效:病情明显好转，临床症状减少3/4;有效:病情好转，临床症状减少1/2～3/4;无效:病情改善不明显者。
   
　　3.2 治疗结果 30例患者，痊愈15例，显效6例，有效6例，无效3例，总有效率为90%。
   
　　4 讨论

　　根据抽动-秽语综合征的临床表现和发病特点，中医多将其归属于“抽搐”、“肉目”、“振掉”范畴。肝主疏泄、喜条达，肝主筋脉，开窍于目其声为呼，其变为握。小儿情绪波动、肝气旺盛或郁结。肝失其疏泄之职，气机不畅，气滞血瘀，筋脉失养;气郁日久，积而化火，火热生风而致肝风内扰之候。临床表现为眨眼、头面、躯干肢体肌肉抽动，喉中异常发音，脉弦为肝气不舒之证。方中龙胆草、蚤休、生栀子苦寒以清肝热、直捣其本;天麻、钩藤、僵蚕平肝熄风;蝉蜕、白蒺藜熄风止痛;白芍以柔肝缓其刚烈之性，亦可防辛燥之品耗散肝阴;琥珀末镇静安神抗惊止抽;白茯苓护脾胃。合用以达快速止惊止抽功能而又护肝阴、保脾胃。
   
　　经过对临床30例抽动-秽语综合征的中药治疗，临床效果稳定，长期使用无明显副作用，且较少反弹。中药治疗过程中，可根据不同症状随证加减用药，对症治疗加快了各种症状消失时间，体现了中医辨证施治的优势。症状消失后以健脾益气，予六君子汤随证加减，扶正固本，以巩固疗效，使疾病彻底根治，杜绝复发。所以宁肝熄风汤是治疗抽动-秽语综合征的良好方剂。
   
　　（收稿日期:2004-06-15）

　　作者单位:151100黑龙江省肇东市中医院
   
　　　　　　　161000齐齐哈尔市中医医院（△为指导）
    　　
　　　　　　　156400绥滨县人民医院  

　　（编辑一 坤）