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笔者自1998年8月～2004年1月将诊断为增生性膝关节炎的患者随机分为治疗组和对照组各50例，通过对照治疗观察到温针灸配合穴位注射对增生性膝关节炎疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部100例患者均来自门诊，按其就诊顺序随机分为治疗组（温针灸配合穴注射组）和对照组（西药组）。治疗组50例中，男28例，女22例;发病年龄40～70岁，平均55岁;病程:自发病至就诊时间3个月以内15例，3～6个月者5例，6～12个月2例，1～2年者8例，2～10年者10例，10年以上者10例;病情程度X线显示:阴性（-）6例，阳性（+）轻度12例，阳性（++）中度5例，阳性（+++）重度14例。对照组50例中，男26例，女24例;发病年龄40～70岁，平均50岁;病程:自发病至就诊时间3个月以内9例，3～6个月者10例，6～12个月6例，1～2年者7例，2～10年者8例，10年以上者10例;病情程度X线显示:阴性（-）8例，阳性（+）轻度12例，阳性（++）中度20例，阳性（+++）重度10例。临床特点:两组病例均以膝关节周围钝痛酸胀为主，下楼梯时膝痛显于上楼梯时，在股骨下端与胫骨上端的骨缝处用拇指以水平方向前后按压，内外两侧可发现明显压痛，活动膝关节有时可闻及骨擦音。两组在年龄、性别、临床症状、病情程度及实验室检查等方面差异无显著性。诊断标准:（1）临床症状体征:早期表现晨起时膝关节僵硬，活动后疼痛加剧或有刺痛，常伴有膝关节发软欲跌，有滑落感，中后期则有摩擦音，关节活动受限或有绞锁现象发生，股四头肌萎缩，关节肿胀畸形，浮髌试验阳性，髌骨边缘及关节周围有压痛。（2）X线表现:早期常为阴性中后期可见膝关节间隙变窄，或一侧关节间隙消失，关节畸形伴有脱位，胫骨嵴及关节边缘变尖或骨赘形成，关节软骨下骨板致密，关节面下方假性囊肿形成，关节内可见游离骨体。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 （1）取穴:梁丘、血海、内、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶。（2）操作方法:患者取仰卧屈膝成120°，膝关节自然放松，酒精常规消毒穴位，取30号1.5寸不锈钢毫针快速进针，提插捻转得气后，行平补平泻法，以患者自觉整个膝关节有酸麻胀感为度，再于毫针顶上插艾条段进行温针灸，从艾条段下端点燃，若艾火过猛可致皮肤疼痛，可在穴位上垫一纸片以减弱火力，第1个艾条段燃尽后，除去残灰，稍停片刻再燃第2段，第2段燃完即可拔针。再取当归、复方丹参注射液各2ml混合液，选用5ml注射器，针头选用5号注射针头，任选2穴，常规消毒穴位，进针得气后回抽无回血方可推药，每穴各注2ml，体质好者可速推药，体质弱者可缓推药。针感除与针刺有相同感受外，尚有酸、麻、重、胀及疲乏感，可持续数小时，有的患者穴位注射后有轻快、舒适及发热感。温针灸每日1次，10次为1个疗程，穴位注射隔日1次，5次为1个疗程，疗程间休息1周。
1.2.2 对照组 口服诺福丁片0.1g，qd。
1.3 疗效标准 临床治愈:症状消失，功能正常，能参加正常工作。显效:症状基本消失，功能改善，能参加一般工作。有效:症状、体征有改善，功能有改善，能参加轻体力劳动。无效:治疗6个月未达到疗效标准者。
2 结果
见表1。表1 两组疗效及疗程比较（略）
注:经χ 2 检验，P<0.01
3 讨论
增生性膝关节炎属于祖国医学“痹症”范畴，多由年老 肝肾不足、筋骨失养、风寒湿邪凝滞、外伤劳损等因素，导致脉络瘀阻、气血凝滞所致。现代医学认为骨质增生属于生理退行性变化，是一种保护代偿现象，增生性膝关节炎是一种退行性无菌性炎症的关节疾病，临床上治疗的目的在于改善或消除症状，延缓或阻断增生的发展。对本病予以温针灸及穴位注射取得了显著疗效，原因在于:人体气血得寒则凝，得温则行，温针灸治疗增生性膝关节炎是通过温针的热直接深入病变部位及其周围，从而改善整个膝关节周围的韧带和肌肉附着点的急慢性劳损所致的无菌性炎症而收到治疗效果。通过取位于膝部的血海、鹤顶、内、外膝眼穴以疏通膝关节局部气血，达到活血化瘀、通络止痛、通利关节之功;脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃健则寒湿除，取足太阴脾经之合穴阴陵泉健脾除湿、散寒镇痛;足阳明胃经为多气多血之经，取其合穴足三里、郄穴梁丘补气益血、疏经活络、鼓动气血、祛邪外出，为扶正祛邪之法;阳陵泉善治膝病，而起到舒筋活络之妙用;加之所有穴位均在膝关节及其周围，有近治作用，诸穴合用复加温针灸有温经通脉、散寒除湿、活血止痛之功，以扶正祛邪、标本兼治。穴位注射疗法是在针刺疗法基础上发展起来的一种“新医疗法”，是以祖国医学经络理论为指导，以辨证施治为准绳，与现代医学相结合的产物。根据中医经络学理论，配合适当的药物（针剂）行以一定量的经络腧穴注射，可通过针刺的物理刺激和药液化学刺激以取得针刺和药液的双重作用。当归、复方丹参注射液具有活血补血、祛瘀通经止痛的作用，对人体神经、肌肉、体液、心血管的代谢机能起着一定作用，同时药物的注入又使
得穴位得以持续刺激，从而达到振奋经气、疏通经络的作用，从而达到治疗目的。经对照治疗可见温针灸配合穴位注射对增生性膝关节炎疗效较为显著。
作者单位:325000浙江省温州市中医院