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柴胡疏肝散加减，具有疏肝理气，和胃降逆，从而达到既治肝又安胃的作用。本文采用柴胡疏肝散加减配以胃复安、丙谷胺、L—1甘露醇及相应抗生素治疗胆汁反流性胃炎87例，取得了较满意的疗效，现总结报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胆汁返流性胃炎87例，男44例，女33例，年龄18～63岁，平均46.5岁。其中残胃3例，糜烂26例，溃疡11例，萎缩5例，食管炎8例，胃粘膜出血9例。表现为胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或呕吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等。胃镜检查:有不同程度的胆汁、肠液返流及胃粘膜充血、水肿、糜烂。
1.2 方法
中药治疗以柴胡疏肝散为主，随证加减。方药组成:柴胡12g，陈皮10g，枳壳10g，降香10g，白术10g，旋覆花20g，代赭石（先煎）30g，大黄6g，丹参10g，香附子10g，党参30g，柿蒂10g，蒲公英15g，甘菘10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，30天为1个疗程，共1～3个疗程。若肝胃不和加川楝子、佛手、焦三仙;肝胃郁热加龙胆草、茵陈、石膏;脾虚气滞加黄芪、白术、木香;气滞血瘀型加莪术、三七、三棱、穿山甲。西药治疗用胃复安100mg、丙谷安0.4g、L-1甘露醇20mL，皆每日3次口服，再选用抗生素，如甲硝唑、黄连素、痢特灵、庆大霉素等1种口服，伴糜烂性胃炎、胃溃疡者加服雷尼替丁、果胶铋，呃逆者加用多虑平。
2 治疗标准与结果
痊愈（47例）:临床症状消失，胃镜检查胆汁反流、胃粘膜充血、水肿、糜烂消失;好转（36例）:临床症状减轻，胃镜检查胆汁反流较前减少，胃内有少量滞留液，胃粘膜充血、水肿、糜烂较前减轻;无效（4例）:症状无改善或加重，胃镜复查较前无明显变化或加重。治愈率54.0%，总有效率95.4%。
3 讨论
胆汁反流性胃炎应以内镜所见和病理改变为主要依据 ［1］ ，属于祖国医学“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”、“胃痞”等范畴，笔者以中医理论为指导，参考现代医学理论，以柴胡疏肝散加减配合西药治疗，有效率达95.4%，其中柴胡、枳壳疏肝理气可促进平滑肌收缩，增强幽门括约肌紧张度，加强十二指肠排空，防止十二指肠及胆囊的收缩排空，代赭石降逆止呕，具有保护胃肠壁粘膜作用，香附子解郁宽中，具有消除胃肠积气的作用。陈皮、柿蒂、降香、旋覆花、大黄理气消胀，镇逆降浊，具有增强胃肠蠕动、抑制胆汁返流的功能。党参、白术益气健脾，养胃助运，促进胃排空及幽门闭合功能。全方具有疏肝理气，和胃降逆，从而达到治肝可以安胃的作用，故疗效满意。
参考文献
1 黄玉民.胆汁返流性胃炎72例临床分析.现代医药卫生杂志，2000，16（4）:318.
作者单位:342800江西省宁都县人民医院