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【摘要】 目的 观察补肾化湿方治疗2型糖尿病高脂血症疗效。方法 将63例2型糖尿病高脂血症患者随机分为治疗组和对照组。两组均口服达美康或美吡达控制血糖。治疗组加补肾化湿方1日3次口服，两组疗程均为5周。结果 治疗组总有效率86.8%，对照组总有效率44.0%，两组疗效比较差异有非常显著性（P<0.01）;治疗前后血脂比较，治疗组TC、TG、LDL-C下降（P<0.01），HDL-C上升（P<0.05）。对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C变化差异无显著性（P>0.05）。结论 补肾化湿方具有调节脂肪代谢的作用，对防治糖尿病血管并发症和改善预后有积极的意义。
关键词 补肾化湿方 2型糖尿病 高脂血症
2型糖尿病伴有血脂异常者高达60%～70%。我们于1996年3月～1997年8月用补肾化湿方治疗2型糖尿病高脂血症患者并进行了疗效观察，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 63例均为我院住院患者。其中男29例，女34例;病程6个月～20年，平均9.0±3.0年;年龄35～69岁，平均63.0±4.0岁。将患者随机分为治疗组（西药降糖+补肾化湿方）和对照组（西药降糖）。治疗组38例，男17例，女21例，年龄35～65岁，平均61.0±5.0岁;对照组25例，男12例，女13例，年龄38～69岁，平均64.0±3.0岁。两组病例均排除肝、肾、甲状腺疾病。患者年龄、性别、病程、治疗前血糖和血脂各项指标经统计学分析差异无显著性。
1.2 诊断标准 2型糖尿病的诊断均符合WHO关于糖尿病诊断标准。高脂血症诊断标准:空腹血清胆固醇（TC）>6.0mmol/L，甘油三酯（TG）>1.69mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.16mmol/L;高密度脂蛋白（HDL-C）:男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。
1.3 治疗方法 两组病例均予低脂糖尿病饮食，口服达美康或美吡达控制血糖。治疗组则加用补肾化湿方，每次150ml口服，每日3次。连续用药5周为1个疗程。
1.4 疗效判断标准 两组疗程前后均测患者空腹TC、TG、HDL-C、LDL-C［LDL-C=TC-（HDL-C）-TG/2.2］、血糖、肝肾功能和外周血象。显效:达以下一项者:TC下降≥20%;TG下降≥40%;HDL-C上升≥0.26mmol/L;LDL-C下降≥20%。有效:TC下降<10%～20%;TG下降<20%～40%;HDL-C上升0.104%～0.26%mmol/L，LDL-C下降<10%～20%。无效:未达有效标准者。
2 结果
2.1 治疗前后两组血糖比较 采用自身对照t检验，治疗前及治疗后两组血糖变化差异无显著性（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者疗效比较 治疗组38例，总有效率86.8%; 对照组25例，总有效率44.0%。经χ 2 检验，两组比较差异有非常显著性（P<0.01），见表2。
2.3 两组患者治疗前后血脂比较 两组患者自身对照t检验。治疗组TC、TG、LDL-C变化差异有显著性（P<0.05）;对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C变化差异无显著性（P>0.05），见表3。
表1 两组治疗前后血糖的比较 （ˉx±s，mmol/L）（略）
注:治疗前后比较， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01。
3 讨论
在治疗糖尿病高脂血症时，为了减轻糖尿病的并发症，临床上多联合应用不同类型的降脂药。补肾化湿方由杜仲、首乌、丹参、白术、生山楂等中药组成，方中何首乌、白术 等补肾健脾益气，扶正培本;丹参等化痰活血通脉。整个治 疗方案是润燥结合，相辅相成，标本兼顾，共奏降浊扬清之功。本文证实该药具有明显降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，主要功效在于调脂降压，改善临床症状。
作者单位:313000浙江湖州解放军第98医院