点击显示 收起
遵医行为是指患者按照医护人员的指导进行的自我保健、服药和治疗行为。本文对2002年4月～2002年6月在我院心脏外科ICU接受治疗的患者共50例进行遵医行为的调查，并对其相关因素进行系统分析后发现:因无亲人陪护，且受疾病的影响，多数病人心理状态存在缺陷，常常会出现拒绝与医护人员配合的现象，导致延误治疗。因此提高病人的遵医行为在完成治疗和护理的过程中显得尤为重要。
1 对象与方法
1.1 对象 本组病人均为心脏外科直视术后进入ICU重症监护者，一般在ICU需要度过2～3天。本组病例共50例，男25例，女25例，年龄最小23～70岁，平均50岁。经过在ICU过渡治疗后均转入心脏外科普通病房，并愿意接受调查。
1.2 调查方法 制定自测表（详见表1）。
表1 自制心脏外科ICU患者遵医行为回卷调查表（略）
本次调查共发放问卷50份，回收50份，回收率100%。
1.3 根据患者的得分情况，分析后制定个性化的干预遵医行为的护理措施。
2 结果
心脏外科ICU患者遵医行为干预前后问卷调查积分比较:遵医行为干预前78.69±9.86;遵医行为干预后56.64±6.35。统计学显示:干预前与干预后相比较差异具有非常显著性P值<0.01，即对心脏外科ICU病人进行遵医行为的指导切实有效。
3 讨论
通过以上的资料显示:影响患者遵医行为的因素是复杂的，遵医行为常常决定着疾病的疗效和转归，因此要采取积极的干预措施，防止出现不遵医或遵医不良的行为。
提高遵医行为的方法:（1）首先，在进入ICU之前护士应加强对患者进行遵医的教育，积极调动患者的主观能动性，使之能够主动配合治疗。①在患者手术之前的2～3天，ICU的护士需要与患者直接接触。主动介绍ICU的环境、设备，如条件允许可带领患者参观ICU，减轻患者对监护室的恐惧感、神秘感、陌生感及由此带来的不良刺激。②ICU的护理人员同时还应与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行沟通。应根据患者的不同需要建立个性化的沟通方式，制定个性化的护理方案。（2）在手术完成后进入ICU以后，待患者清醒后无论做任何治疗或护理均需对其耐心解释，必要时强化病人的理解和记忆;对药效遇有特殊或严重情况时及时处理，并让病人有充分的思想准备。（3）多数患者因手术费用较高有一定的心理顾虑，应多向患者解释医护人员会选用适当、合理的治疗方案，尽量减少患者的经济负担。（4）对出现因功能异常而导致遵医行为不良的患者，应主动告知患者需注意的事项。经与患者沟通后制定恰当的护理计划。（5）对已出现遵医行为不良的患者，不仅需要护理人员的耐心解释，更需要全科医务人员紧密配合，共同为患者营造一个最佳的医疗环境。
（收稿日期:2004-08-07）
作者单位:471000河南省洛阳市中心医院健康咨询部
（编辑一 坤）