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为了解新生儿卡介苗免疫状况，考核及评价卡介苗接种质量和效果，并为制定和调整免疫规划提供依据，确保计划免疫工作质量，我们于2002年3月～12月对沙市区满3个月以上的婴儿进行了结核纯蛋白衍化物（PPD）试验，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 沙市辖区内满3个月以上，卡介苗免疫后12周，1岁以内婴儿。
1.2 方法 在受试者左前臂掌侧下1/3处常规消毒后，皮内注射PPD试验液0.1ml，72h后观察结果，判定标准按全国《计划免疫监测工作方案》规定执行，局部反应直径≥5mm为阳性，表明具有对结核的免疫，3岁以下儿童以15mm以上者或局部有水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性反应。PPD试验液由兰州生物制品研究所提供，批号为20010702、20020201，有效期为2002-07-10、2003-02-19。
2 结果
2.1 受试婴儿PPD试验结果 受试的508名婴儿中，阳性反应426名，阳性率83.86%。男性受试266名，阳性反应223名，阳性率83.83%，女性受试242名，阳性反应203名，阳性率83.90%。经统计学分析，两性之间阳性反应差异无显著性（P>0.05）。其中强阳性反应6名，发生率1.18%，男女各3名。
2.2 受试婴儿卡疤情况 受试的508名婴儿中，形成卡介苗痕迹的婴儿有499名，结核菌素阳转率为98.23%。其中卡疤直径≥3mm有456人，PPD试验结果阳性反应394人，阳性率86.40%;3mm>卡疤直径≥2mm有32人，PPD试验结果阳性反应25人，阳性率78.13%;卡疤直径<2mm有11人，PPD试验结果阳性反应5人，阳性率45.45%;卡疤阴性9人，PPD试验结果阳性反应2人，阳性率22.22%。经统计学分析表明在不同卡疤形成情况下，PPD试验阳性结果差异有极显著性（P<0.01），即卡疤形成情况越好，卡介苗接种的成功率越高。
3 讨论
3.1 本次PPD试验结果表明，满3个月婴儿的PPD试验阳性率达83.86%，阳转率达98.23%，说明本辖区婴儿卡介苗接种成功率较高，接种质量较好，群体能阻断相应传染病的流行，这与本区近年来婴幼儿结核病发病率极低相符合。
3.2 由以上结果可以看出，卡疤直径≥3mm PPD试验阳性率86.40%;3mm>卡疤直径≥2mm PPD试验阳性率78.13%;卡疤直径<2mm PPD试验阳性率45.45%;卡疤阴性PPD试验阳性率22.22%。这可能是因为卡介苗是混悬液，在静置时菌体易发生下沉，在接种前菌液摇匀不充分，以致少数人因注入菌量少反应减轻或不产生免疫，形成卡疤小或不明显，而少数人因注入菌量高反应加重，形成卡疤大，卡疤的形成还同注射技术、接种部位、继发感染、个体因素有一定的关系。总体来说，卡疤的形成好坏同卡介苗接种的成功与否成正比关系，即卡疤形成得好，接种卡介苗的成功率就高。但也不是卡疤越大越好，一般以卡疤平均直径3～5mm为佳。
3.3 PPD试验强阳性反应发生率为1.18%，可能是试验过程中注射剂量过大、注射部位过深或近期有结核感染与非典型抗酸杆菌感染而导致强阳性反应。
3.4 当然也不排除少量的假阳性反应和假阴性反应。
（收稿日期:2004-05-24）
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院
湖北省荆州市疾病控制中心
（编辑一 坤）