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笔者研习清代名医王清任《医林改错·血府逐瘀汤》中有这样的记述。“夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重则满床乱滚，此血府血瘀，此方服十余付可除根。”又述“胸不任物:江西巡抚阿林公，年七十四，夜卧露胸可睡，虽一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。”笔者在临床中遇有类此案者，用之屡获奇效，现有验案一则，记录如下，以飨读者。
1 病案介绍
患者，男，56岁，因失眠3年就诊。自诉就寝时，周身燥热，酸胀不适，测体温不高，衣被不盖，无法入睡，唯两手心相对，快速搓擦至掌心灼热，方可入睡，睡中又醒来，再次两手搓擦。病之初，一夜间相搓两三次即可，近半年。入睡片刻即醒，一夜两手相搓十余次，严重影响睡眠，多方求医无效。诊见:精神萎靡，面色黯红，形体略瘦，自觉周身酸胀不适，心烦，舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩。既往有冠心病病史5年，拟方:当归30g，生地20g，桃仁15g，红花15g，牛膝25g，川芎20g，枳壳15g，赤芍15g，丹皮20g，柴胡10g，水牛角15g，酸枣仁25g，夜交藤30g，远志15g，5剂。二诊:患者服药后自觉症状明显减轻，不用搓手，一夜间能睡6～7h，盖衣被如常人，周身燥热及酸胀感消失，精神转佳，面色光亮红润。唯心烦无明显改善，原方加竹茹15g，继服3剂，诸症均消失，随访1年未复发。
2 讨论
祖国医学认为:“阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寤，不寐者，病在阳不交阴也。”本案为气血郁滞，经脉不畅，郁久生热，复因平素体瘦阳盛，致阳亢于外，阳不入阴，故周身燥热、酸胀，不盖衣被，无法入睡，两手相搓，致撑心灼热，使热有所出，可小寐片刻，舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩，是血瘀有热征。以血府逐瘀汤为主，活血行气，加丹皮、水牛角清热凉血，加远志、酸枣仁、夜交藤交通心肾、养血安神，使气血通畅，内热得清、阴阳平和，故得显效。
作者单位:125300辽宁省建昌县第一医院
（收稿日期:2004-10-11） （编辑含 秋）