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近年来，有关西医治疗高血压的方法及药物层出不穷，虽然其中不乏被可靠证据证实有效的疗法及药物，但这类新药往往价格昂贵，且如果长期服用，还会影响患者的肝肾功能，患者较难接受。祖国医学认为，高血压病多属肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上扰清窍所致。笔者采用中医古方“天麻钩藤饮”来滋养肝肾，平抑肝阳，并根据具体症状不同，加以化裁使用，取得较好疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组高血压患者50例，男35例，女15例，年龄40～60岁，平均50岁。其中缓进型Ⅰ期高血压30例，缓进型Ⅱ期高血压14例，急进型高血压6例。所有患者均为我院门诊治疗的高血压患者，都有不同程度的头晕、头痛、耳鸣、腰痛、烦躁不安、失眠心悸等症状。
1.2 治疗方法 50例患者均采用“天麻钩藤饮”为基本方加减，服药期间均不用其他药物。药用:天麻12g，钩藤15g，夜交藤15g，石决明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黄芩15g，牛膝15g，杜仲12g，栀子12g，益母草12g，地龙10g。上述药物每日1剂，水煎分2次服，连服7～15天，待收缩压稳定在140mmHg以内后，巩固服用10天。随证加减:腰膝酸软甚者可加用枸杞、女贞;头痛甚至加川芎、菊花;心悸失眠甚者加枣仁、柏子仁、磁石;眩晕甚或伴手足麻木者，可加龙骨、牡蛎、珍珠母;肝火过盛可加龙胆草、丹皮。
2 结果
2.1 疗效标准 服药7天观察，显效:头晕、头痛症状基本消失，其他症状明显减轻，血压稳定在140/90mmHg;有效:头晕、头痛症状基本消失，但情绪激动时有头晕、头痛，血压上升幅度不超过150/95mmHg;无效:未达到上述疗效者。
2.2 治疗结果 显效30例，占60%;有效16例，占32%;无效4例，占8%。总有效率92%。
3 典型病例
患者，男，52岁，于2003年8月6日就诊。自述头晕、头痛5年多，每因劳累或情绪激动时加剧，常伴有心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软。患者平素嗜好烟酒及辛辣厚味，常自服复方降压胶囊、尼群地平等西药降压，症状时有好转，但常复发。10天前因熬夜引起头痛、头晕、烦躁失眠、腰膝酸软，BP170/105mmHg。西医诊断为:原发性高血压病，属缓进型Ⅰ期高血压病。服用降压药症状有所减轻，但疗效不稳定。刻下症见:面色潮红，舌质紫红，苔薄黄、脉弦。遂用中药治疗，方用天麻钩藤饮，每日1剂，服7剂后，头晕、头痛基本消失，甚至症状减轻，BP130/90mmHg。继服10剂诸症基本消除，1个月后随访未复发。
4 体会
中医认为，高血压多由于素体阳盛、肝阳上亢，或长期忧郁恼怒、气郁化火，使肝阳暗耗、风阳升动及血脉瘀滞所致。风阳升动，上扰清空，故发为头痛头晕、耳鸣目眩，面色潮红;肝肾阴虚，腰府失养，故见腰膝酸软;虚火上扰心神，故见心悸失眠、烦躁不安。故治疗应平肝潜阳，滋养肝肾，佐以活血通脉。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝潜阳息风之功;栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢;地龙、益母草活血通脉利水;牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交滕、朱茯神安神定志。诸药配合，共奏平肝潜阳、滋养肝肾、活血通脉、安神定志之功。
（收稿日期:2004-08-23）
（编辑瑕 瑜）
作者单位:353000福建省南平市人民医院