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眩晕证是临床常见病症，见于现代医学颈椎病、高血压病、梅尼埃病、脑动脉硬化及冠心病等多种疾病。笔者自1998年采用抗眩合剂治疗100例，收效颇佳。现介绍如下，以飨同道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例患者，男46例，女54例，年龄最大70岁，最小20岁，平均55岁。所有患者均有头晕目眩，如坐舟船，姿势改变时加重，可反复发作，伴耳鸣、恶心、呕吐、汗出等症状。病程最长20年，最短2周。其中颈椎病38例，高血压病25例，梅尼埃病20例，脑动脉硬化8例，冠心病6例，植物性神经功能失调3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗原则 健脾养血活血，熄风化痰定眩。
1.2.2 基本方药 当归15g，川芎12g，白芍25g，生地12g，炒白术30g，白茯苓15g，半夏12g，天麻12g，生龙骨25g，生牡蛎25g，川牛膝15g。
1.2.3 随证加减 伴恶心、呕吐加陈皮9g，竹茹9g;伴颈项强痛加葛根30g;肩痛、肢体麻木加桂枝12g，鸡血藤30g;高血压、眼花加钩藤30g，菊花12g。
1.2.4 用法 每日1剂，水煎2次。分早晚2次内服，6剂为1疗程，治疗2个疗程判断疗效。
2 结果
治愈（临床症状及体征消失，随访1年未复发）73例，显效（临床症状及体征症状明显减轻，一年内可有复发，但继续用药又减轻者）12例，有效（临床症状及体征较前减轻，停药后复发者）10例，无效（临床症状及体征无变化）5例，总有效率为95%，治愈率占73%，疗程最短5天，最长30天。
3 典型病例
患者，女，46岁，1999年4月18日就诊。自诉患颈椎病8年，时常头晕、恶心、左上肢麻木，不能骑自行车，颈项强痛，曾经醋疗，牵引、外敷膏药等治疗，效差，遂来我院诊治。刻下症见:精神差，头晕，恶心，呕吐，颈项强痛，右上肢麻木，不能骑自行车。X线摄片提示第5、6、7颈椎有明显骨质增生征，舌质淡，苔厚腻，脉弦滑。辨证属脾虚血亏，痰风内动。治宜健脾养血活血，化痰熄风定眩。处方:当归20g，川芎12g，白芍25g，生地12g，炒白术20g，白茯苓20g，桂枝12g，泽泻15g，生龙骨25g，生牡蛎25g，陈皮10g，半夏9g，姜黄15g，葛根15g，川牛膝15g，天麻12g。上方服3剂后，恶心、呕吐即除，头晕、肢麻亦减轻，舌质仍淡，舌苔由厚变薄，脉如前，上方去陈皮、半夏，加入鸡血藤30g，续服6剂后症状基本消失。唯有手麻，上方葛根加至30g，再进6剂。之后来诊，见其精神佳，项背活动自如，手麻不明显，随访至今未再复发。
4 体会
眩晕证属多发病，历代医家论述颇多:《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”之论述，《丹溪心法·头眩》则偏于痰，有“无痰不作眩”之主张，并提出“治痰为先”之治法;《景岳全书·眩晕》指出“眩晕一证，虚者居其八、九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”等。总之，以上论述总不离风、火、痰、虚四条病机。
抗眩合剂即针对上述四条病机专为眩晕证而设，充分体现了中医学的辨证与辨病相结合，异病同治的观点。方用四物汤养血活血，苓桂术甘汤渗湿健脾，半夏白术天麻汤专为风痰而设，有熄风化痰之功，泽泻汤宜治眩晕，生龙牡能熄风柔肝定眩，川牛膝引血下行。诸方合用，共奏健脾养血活血，化痰祛风定眩之功，故而收效较佳，不妨一试。
（收稿日期:2004-10-27）
（编辑含 秋）
作者单位:453000河南省新乡市红旗医院