点击显示 收起
小儿反复呼吸道感染（RRTI）是临床常见病、多发病，好发于1～5岁儿童。其临床特点是常年反复发作，每次发病缠绵难愈，严重影响小儿身心健康和发育。笔者自1997年3月～2003年4月对反复呼吸道感染的12例患儿在缓解期用中西医结合的方法予以预防性治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均符合1987年4月成都召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的标准。为服药方便，12例患儿均选择2～5岁儿童，男7例，女5例，全部为住院病例。
1.2 治疗方法 发病期间常规给予抗感染及对症治疗，上呼吸道感染用药5～7天，下呼吸道感染用药7～15天，待病情稳定后口服中药玉屏风散加减及西药免疫药物。具体方法如下。
1.2.1 中药 玉屏风散加减。药用:炙黄芪10g，白术6g，防风3g。随证加减:气虚加党参、五味子各5g;脾虚加建神曲5g，鸡内金3g;阴虚内热加黄芩5g，生牡蛎10g。每日1剂，水煎服，早、晚各服1次，连服2个月。
1.2.2 西药 （1）左旋咪唑:每日3mg/kg，每周连服2天（服2天停5天）。连服2～3个月。（2）葡萄糖酸锌:2岁以内，每日2次，每次1/2支;2岁以上每日2次，每次1支;隔日服用，连服2～3个月。（3）橙汁鱼肝油或乳白鱼肝油，每天2次，每次5ml，连服2～3个月。服药期间如患上呼吸道感染继续抗感染及对症治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:停药1年未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染1次，且较前减轻。有效:呼吸道感染次数减少，但每次感染症状较前减轻，病程缩短。无效:呼吸道感染次数及症状较治疗前无变化。
2.2 治疗结果 显效6例，有效4例，无效2例，总有效率83.3%。
3 体会
中医对复感儿病因病机可概括为以下3个方面 ［1］ 。（1）先天禀赋不足:肾气不充，素体虚弱，抗病力衰所致。（2）后天调护失宜:脾胃气虚，纳运失常，气血生化乏源，土不生金，营卫失充。（3）内外合邪:在肺、脾、肾三脏虚损的基础上，加之外感六淫而为病“邪气所凑，其气必虚”，总之，本病以正气虚弱为本，外邪侵袭为标。玉屏风散 ［2］ 方中:黄芪甘而微温，为补气、升阳、固表止汗之要药;白术健脾益气;合黄芪以补脾而助气血生化之源，使气充血旺，则固表实卫之力更著;防风辛甘微温，功能祛风解表，为风药中的润剂，可助黄芪益气以御风邪;犹如屏风能挡住风邪不使侵袭人体一样。西医认为复感儿与各种病因导致的免疫功能失调有关（如饮食、营养、疾病、遗传、呼吸道感染的相关病原、环境卫生等） ［3］ 。左旋咪唑具有增强免疫力作用，能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常。葡萄糖酸锌能改善机体免疫功能，促进新陈代谢，改善全身状况，同时对维持上皮细胞的正常功能及控制修复过程起重要作用，葡萄糖可促进患儿消化吸收，增进食欲。橙汁或乳白鱼肝油:口感好，儿童易服，能促进损伤组织产生新的纤毛和柱状上皮细胞，对呼吸道具有重要的保护作用。中西医结合，相得益彰。需要说明的是，中药汤剂有些小孩不愿长期服，家长需要耐心劝服，不可半途而废影响疗效。
参考文献
1 陈梁，郝建新.中西医结合治疗难治儿科病的良方妙法.北京:中国医药科技出版社，1998，21-28.
2 全中医理论整理研究会.中国基本中成药.北京:人民卫生出版社，1988，8-20.
3 王绍洁，卢志.小儿反复呼吸道感染的诊断与治疗.中国临床医生，1999，（9）:16-21.
作者单位:242538安徽省泾县榔桥中心卫生院
（收稿日期:2004-07-28） （编辑日 强）