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小儿秋季腹泻是儿科秋冬季常见病、多发病，主要由轮状病毒感染引起 ［1］ 。我院2002年～2003年以中西医结合方法治疗该病30例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为住院患儿，共30例，男19例，女11例，年龄2个月～1岁6例，1～2岁13例，2～3岁11例。9～11月发病23例，占76.67%，12月发病7例，占23.33%。腹泻均为蛋花样或水样便，大便次数每日数次至十余次不等，伴呕吐者26例，发热者19例，全部患儿均有不同程度的脱水，精神萎靡不振，其中轻至中度脱水27例，重度脱水3例。实验室检查:大便镜检除发现有脂肪球外，有少量白细胞者占43.33%，外周血白细胞增高者占26.67%，酶联免疫吸附试验检测阳性者占70.00%。
1.2 治疗方法
1.2.1 中医治疗 基本方药:葛根10g，茯苓10g，白术10g，藿香10g，乌梅10g，车前子10g，焦三仙各10g，山药10g，木香6g，姜半夏3g，板兰根15g，白豆蔻3g。水煎浓缩至150ml，日内频服，1岁以内患儿量酌减。
1.2.2 西药治疗 常规给予病毒唑10～15mg/（kg·d），对轻至中度脱水者给予ORS液口服，重度脱水者给予静脉补液纠正脱水及水、电解质紊乱。
1.2.3 辅助治疗 调理饮食，给予高热量易消化富含维生素的流质饮食，以浓米汤为主。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:用药48h后，腹泻停止，性状恢复正常，临床伴随症状消失，恢复正常饮食;好转:经治疗48～72h腹泻次数减少，或临床伴随症状任何一项恢复正常;无效:经治疗72h，病情无变化或加重。
2.2 治疗结果 30例患儿中，痊愈11例，好转18例，无效1例，总有效率96.67%。
3 讨论
秋季腹泻是一种季节性强、感染率高的时令病。夏暑将尽而秋凉初至，小儿智识未开，不知调摄，易于感触;又小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，适应能力差，若喂食不慎，或保护不周，被风寒湿邪所袭，寒邪直伤脾阳则脾的运化失司，水反为湿、食反为滞发为本病。况秋令湿邪尚盛，中医认为“无湿不作泻”、“凡泻皆湿”、“泻者水湿所为也”，也是小儿秋季腹泻的一个病因。现代医学认为轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一，病毒侵入小肠黏膜上皮细胞，使肠绒毛破坏，引起水、电解质吸收减少，而导致腹泻 ［2］ 。据此，笔者运用化湿健脾、升清降浊、清热解毒之法为主治疗小儿秋季腹泻。方中葛根生津止渴，升脾胃之阳气;藿香、白豆蔻芳香化湿，升清降浊，解秽醒脾;板兰根清热抗疫毒;乌梅酸涩固肠敛阴;白术健脾燥湿;木香温中理气，调中宣滞;茯苓利尿渗湿，健脾止泻;车前子利尿止泻，利水道而分清浊，小便利则泻止;淮山药补益脾阳，固肾止泻;半夏降逆和胃止呕;焦三仙消食和中。诸药相伍，共奏化湿健脾，升清降浊，清热解毒，涩肠止泻之功。现代药理实验研究表明，葛根、乌梅均有抗菌、抗病毒作用，茯苓、白术、山药能增强网状内皮系统的吞噬作用，提高机体抵抗力，调节体内平衡代谢。
病毒唑又名三氮唑核甙，是一种强的单磷酸次嘌呤核苷（IMP）脱氢酶的抑制剂，能抑制IMP的活性，从而阻止病毒核酸的合成，有比较广谱的抗病毒作用，并对DNA型及RNA型病毒有明显抑制作用 ［3］ 。笔者认为运用病毒唑治疗小儿秋季腹泻在一定程度上可阻断病毒对肠微绒毛的进一步破坏，对病毒侵犯可起到阻断作用，结合对症、支持、补液快速改善体内酸碱平衡，促进了肠绒毛膜的修复。
综上所述，笔者认为中西医结合疗法是治疗小儿秋季腹泻的有效方案，可起到相辅相成的作用。本方案简单易行，疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
1 李晏龄.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1985，523.
2 林海玲，李强.中西医结合治疗小儿秋季腹泻58例观察.浙江中西医结合杂志，2000，10（8）:497.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学.北京:人民卫生出版社，1988，149.
（收稿日期:2004-09-16）
（编辑新 竹）
作者单位:617000四川省攀枝花市中西医结合医院