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当神经系统受到各种致病因素侵损后,可出现各种并发症。尿潴留是其中之一。我科采用电兴奋综合治疗尿潴留9例,收到满意效果,现报告如下。
1 临床资料
本组9例患者中,男6例,女3例;年龄最小20岁,最大61岁;病程最短8h,最长6个月。致病原因:注射狂犬疫苗1例,术后2例,外伤性胸椎骨折2例,腰椎骨折1例,脑梗塞1例,脑外伤2例。临床表现:本组9例均有不能排尿或尿失禁等尿潴留症状,要依靠导尿或留置尿管清除尿液。
2 治疗方法
2.1 电兴奋 用2块三层纱布,把两个圆形电极包好,用温开水湿润,双极置于膀胱区周围,做反复来回轻微滑动,滑动中两极不能接触,用强感应直流电,强度为30~60mA,每次治疗15min,每天1次。
2.2 碘离子导入 单层棉布2块,每块80cm 2 ,用10%碘化钾溶液浸湿分别放置于腰部和下腹部,再用面积80cm 2 、厚度0.5cm棉纱块,用温水微湿后盖其上面,最上面放置电极板。采用直流感应电疗机,选用疏密波、直流感应两组结合。电流强度直流导入控制在10~15mA,感应组依患者感觉舒适为准。治疗时间30min,每天1次。
2.3 电针 依据病情轻重选择下列穴位:志室、肾俞、腰俞、白环跳、长强、次、曲骨、中极、关元、气海俞、膀胱、上、下、承扶、殷门、委中、归来、三阴交、阿是穴等,每次最多选择12个穴位,电流强度依患者最大忍受强度为宜,每次电针维持30min,每天1次。
3 疗效观察
本组9例,经上述综合治疗后,全部病人均能自动通畅排尿,达到治愈标准。治疗时间最短的仅一次治愈,最长者治疗17次治愈。
4 典型病例
例1,患者,男,45岁。因腰椎间盘脱出行硬膜外局部阻滞治疗,术后8h无排尿,膀胱胀痛。经过电兴奋加碘离子导入治疗30min,一次治愈,恢复自动排尿功能。
例2,患者,男,30岁。因车祸意外伤致右股骨骨折、腰椎骨析、骨盆轻度裂伤。伤后出现无小便、膀胱区胀、尿潴留症状。历经6个月,辗转多家医院,用了多种治疗方法(包括理疗、针灸等手段),始终无法自动排尿,只能靠留置尿管引流尿液。在我科采用上述电兴奋、碘离子导入、电针治疗,每天1次,每次30min,经治疗3次后,患者膀胱区舒适感,治疗10次可自行排出少量尿液,治疗17次,可完全自行排尿,拔除了尿管。
5 讨论
碘离子导入有提高副交感神经兴奋性,促进炎症吸收,软化瘢痕,修复神经的作用;电针治疗能刺激神经,改善神经功能,促进患处血液循环,提高对神经的营养需求;电兴奋能有效地提高神经兴奋性,加速肌肉收缩功能。把三种方法有机地综合使用,能迅速有效地提高神经兴奋性,恢复神经功能,收到满意的效果。
作者单位:525200广东省高州市人民医院
(收稿日期:2004-11-01) (编辑商志伟)