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首页合作平台在线期刊中华现代中西医杂志2004年第2卷第12期经验交流

小儿烧伤后腹泻

来源:中华实用医药杂志
摘要:近年来我院治疗200例小儿烧伤后腹泻,现将我院救治者体会报告如下。烧伤面积为15%~45%,烧伤深度为Ⅱ°~Ⅲ°。30%左右患儿出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻、大便次数增加等症状,大便每日4~10次,呈黄绿色稀糊状,夹杂多量未消化食物,酸臭。2治疗方法我院采取中西医结合成功治疗了全部患儿。...

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     近年来我院治疗200例小儿烧伤后腹泻,现将我院救治者体会报告如下。

  1 临床资料

    1.1 一般资料 200例患儿年龄在1~3岁者占60%,3~7岁者占30%,7岁以上者占10%;烧伤面积为15%~45%,烧伤深度为Ⅱ°~Ⅲ°。30%左右患儿出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻、大便次数增加等症状,大便每日4~10次,呈黄绿色稀糊状,夹杂多量未消化食物,酸臭。另有10%的患儿大便每日10次以上,呈水样便,混有少量黏液,出现腹胀、伴有脱水酸中毒等一系列电解质平衡紊乱症状。其中2例患儿出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等症状。

    1.2 治疗方法 我院采取中西医结合成功治疗了全部患儿。从西医角度区分腹泻是长期使用广谱抗生素导致菌群失调还是由于食不洁食物或小儿胃肠功能差引起的。如是前者,先停用广谱抗生素,口服乳酶生、妈咪爱,必要时应用大环内酯类抗生素。如是后者,对于腹泻症状较轻者,应减少饮食量,停食不易消化食物,注意饮食卫生;重者应暂禁食,静脉补液维持电解质平衡,保证热量供应,有发热、惊厥时对症处理,同时口服思密达(1~3岁患儿每次半袋,每日3次;3岁以上患儿每次1袋,每日3次),排除菌群失调且小儿有脓血便时加服小儿利宝。根据病情先进食流质食物,逐渐增加饮食量。通过上述治疗,我们基本上治愈了菌群失调或感染引起的腹泻。但按上述方法治疗后,仍有40%左右的患儿治疗效果不明显。我们在中医辨证的前提下先选用藿香正气片(1~3岁患儿每次1片,每日3次,3岁以上每次2片,每日3次)或黄连解毒片(每次1片,每日3次),辅用人参健脾丸(1~3岁患儿每次1/4丸,每日3次,3岁以上患儿每次1/3丸,每日3次),健脾行气,和胃止泻,祛湿和中,以达祛邪扶正的目的。其中2例严重病例应用附子理中丸配合人参健脾丸。

    1.3 结果 按上述方法患儿均治愈且未复发。

     2 讨论

  从西医角度看,小儿消化系统发育不成熟,胃液酸度低,各种消化酶分泌少、活性低,对食物耐受差。另外小儿生长发育快,加之烧伤后组织修复营养需要量大,消化系统负担重。烧伤后创面感染、低蛋白血症,导致胃肠道组织水肿,进而引起内源性感染,形成恶性循环,易引起腹泻。从 中医角度看,小儿脏器虚弱,易致外邪侵袭,损伤脾胃,致运化失常,出现腹泻,而小儿腹泻又易损伤气液,使病情加重,小儿本身生理性特点为“稚阴稚阳”,因此易出现“伤阴伤阳”的变证,病情严重时亦可出现阴阳两伤。就烫伤患儿来说,其烫伤后损伤患儿本来就稚嫩的脏器功能,尤以脾脏为主,初时邪盛,正气未虚,邪气以湿寒或湿热为主,故治疗以祛邪利湿为主,兼以调理正气,如治疗不力,依旧泄泻,则正气损伤,此时治疗就应以扶正为主。中西医结合治疗烧伤后小儿腹泻各有特点,彼此相辅相成,互为补充,取得良好效果。     

  作者单位:071000河北省保定市第五医院 

  (收稿日期:2004-10-29) (编辑含 秋)

作者: 焦建强 李烨 石佳军 孙进华 2005-9-21
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