巩堤丸治疗小儿遗尿36例

　【摘要】 目的 探讨巩堤丸为基础方辨证治疗小儿遗尿症的疗效。方法 经常规化验及其他器械辅助检查排除泌尿系统器质性病变。随证加减:下元亏虚，用基本方;脾肺气虚加黄芪、党参、白术、升麻;肝胆郁热加木通、竹叶。结果 36例患儿痊愈28例，好转8例。结论 以巩堤丸为基础方辨证治疗小儿遗尿症，疗效显著、稳定、无毒副作用，值得临床推广应用。

　　关键词 巩堤丸 小儿遗尿
     
　　　小儿遗尿系指3周岁以上的小儿，睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证，俗称“尿床”，轻者隔数夜1次，重者每夜一次或一夜数次，遗尿多发生在深夜，尿后能继续熟睡。随着年龄的增长，大部分患儿可自愈，也有延续几年甚至到成年的。近年来，笔者运用巩堤丸治疗小儿遗尿36例，疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

   　 1.1 一般资料 本组患儿共36例均经尿常规化验及其他器械辅助检查，排除泌尿系统器质性病变。男15例，女21例，均为学龄儿童，年龄8～12岁，平均11.5岁，病程3～6个月6例，6个月～2年11例，>2年19例。

    　1.2 治疗方法 本组患儿均采用中医辨证治疗。方法为以巩堤丸（菟丝子12g，益智仁12g，补骨脂12g，韭子9g，桑螵蛸12g，五味子9g，山茱萸9g，远志6g，附子6g，肉桂3g）为基本方，随证加减。下元亏虚，睡中遗尿，小便清长或伴头晕者用原方;脾肺气虚，易感冒、纳呆者加生黄芪9g，白术9g，升麻6g;肝胆郁热，手足心热，舌苔黄腻、脉弦数加木通3g，竹叶9g等，水煎服，每日1剂，分2次服。

　　2 结果

    2.1 疗效标准 痊愈:服药6～10剂遗尿消失，随访1年未见复发。好转:服药20剂，每周偶有遗尿1次。无效:症状未见改变。

    2.2 治疗结果 本组36例患儿中，下元亏虚10例，肺脾气虚19例，肝胆郁热7例。其中治愈28例，服10剂以内14例，服15剂14例;好转8例，服药20剂。

    　3 讨论

　　小儿遗尿，其本在肾，其标在膀胱，其治在肺脾。肾主水，与膀胱相表里，司二便。肾气虚，膀胱气化不足，关门不周而不能制约水道，即可发生遗尿;同时下元虚寒，心肾不交，致使膀胱涨满、尿意频急，而睡眠沉不易觉醒，也助长了遗尿的发生。菟丝子、益智仁、补骨脂、韭子、附子、肉桂温肾壮阳以暖下元;桑螵蛸、五味子、山茱萸益肾固涩缩尿;远志交通心肾以利觉醒，故能奏效。脾运化水谷精微，水温上输于肺，配合肺朝百脉、主气化通调水道的功能，下输膀胱;若脾肺气虚，上虚则不能制下，以致膀胱约制无力而发生遗尿，黄芪、党参、白术、升麻、甘草、健脾益气，对于脾肺气虚之型确实治之有效。肝主疏泄，肾主闭藏，肝经郁热可使疏泄作用过于闭藏作用，于是引起肾关合开约制失力而发生遗尿，方中添加木通、竹叶清泄肝胆之湿热，起到迅速治遗尿之功效。     

　　作者单位:044000山西省运城市妇幼保健院 

　　（收稿日期:2004-09-28） （编辑建 伟）