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胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立起规律呼吸，此种缺氧状态是新生儿常见疾病，为新生儿死亡的主因，幸存者常因循环和中枢系统的损伤而留下体格和智能发育障碍，所以复苏后的观察与护理至关重要，从2001年至今我科诊治护理新生儿轻重窒息10例的经验，现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组10例，男6例，女4例，Apgar评分1min评4分以下的2例，死亡1例，另1例愈后较好;评分1min在4分以上的8例，转归评8分者，有2例经转院后死亡，大多数是家属偏见，认为是女孩，治疗不积极。
2 护理体会
新生儿窒息并发症较多，治疗和护理较困难，转归快，现在孩子特别宝贵，家属情绪多烦躁、易怒、好问，首先必须稳住家属让其配合，做好解释工作及心理护理，同时严密观察新生儿病情变化及时通知医师，采取适应的护理措施。
2.1 观察与护理（根据Apgar评分） ［1］
2.1.1 1min评分7分以上者 不需特别处理，只要清理口腔，皮肤擦干保暖即可，但要观察皮肤颜色及呼吸、哭声情况，其他按正常新生儿护理常规护理。
2.1.2 1min评分4～7分者 经清理口腔、咽喉、鼻部粘液后，呼吸迅速建立，心跳恢复100次/min以上，面色较红，则在好转时出生5min后重新评分，复评8分以上者，可给氧0.5h继续观察，如清理呼吸道后无呼吸者，可应用气囊、面罩加压给氧，或者接气管内插管。吸净粘液后加压给氧:压力以不超过2.94kPa，每分钟频率30次为宜，无加压给氧设备可用口对口吹气法，吹气时要隔几层无菌纱布，以减少感染机会，直至呼吸建立后，应送高危儿室重点护理 ［2］ 。
2.1.3 1min评分0～3分者 为重度新生儿窒息，必须争分夺秒，医护密切配合进行抢救，复苏成功后，患儿即送入高危儿室重点护理，注意病情变化及时给予相应的处理 ［3］ 。（1）必须有专人护理，随时观察皮肤颜色、脉搏强弱，记录心率、呼吸次数，有无呼吸暂停，测量血压，并注意肌张力、前胸压力、反射、眼神、瞳孔反映、哭声、抖动等情况。（2）在进行心肺复苏的同时，即应注意保暖。娩出后迅速擦干皮肤，用棉垫覆盖身体及暴露部位，减少蒸发，复苏结束后立刻放入保暖箱内，15～30min测量肛温1次，对肛温低于32℃的新生儿，应予缓慢升温，每小时升高1℃，以不超过37℃为宜。（3）保持呼吸道通畅，口、咽腔内有分泌物时，要及时吸引。对胃内容物如羊水、胎粪、粘液等也要尽量吸出，以防呕吐后再吸入呼吸道，对呼吸道有粘液可疑或欲吐者，都要随时再吸。（4）需要持续给氧时，要注意掌握时间和流量，氧浓度一般不超过30%，时间不超过3～6h，待紫绀消失，呼吸平稳，面色红润后0.5h，即可停止吸氧或结合给氧，高浓度长时间吸氧易导致眼晶体后纤维组织增生症和支气管、肺发育不全等。（5）预防颅内出血，常规应用维生素K 1 5～10mg，im，qd连用3d。（6）预防感染按情况选抗生素。（7）复苏后对呕吐的患儿可适当抬高上半身，一方面可使内脏下降，增加胸腔扩张机会，另一方面也可减轻心脏负担和颅内压。（8）重度窒息恢复欠佳者适当延迟开奶时间，先喂水，喂后左侧卧位，避免多动，防止呕吐物再度引起窒息，胃管喂养不能容纳者应静脉补液，维持水电平衡和营养，但要准确掌握剂量，并根据需要随时调节滴速，避免速度过快，引起心、肺、脑的并发症。
参考文献
1 邓民芳，任淑平.妇产科临床手册.北京:人民卫生出版社，1999， 133-136.
2 郑福增.产科学.济南:山东科学技术出版社，1990，284-288.
3 张济民.新生儿窒息综合征分析.黑龙江护理杂志，1997，3（5）:23.
（收稿日期:2004-08-10）
作者单位:272167山东省济宁市任城中医院妇产科
（编辑日 强）