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数字化眼底荧光血管造影改变了传统眼底造影方式，使造影结果得以即时获得，省时、省力、不冲洗胶卷，且分辨率高，可实现观察眼底动态连续图像，局部病变即时放大，通过眼底图像分析系统进行分析，为眼底疾病的临床诊断、治疗的选择提供可靠依据。我院眼科引进了重庆康华科技有限公司的数字眼底荧光造影及图像处理系统，于2001年2月～2004年2月共进行造影182例，现将护理方法及体会报告如下。
1 临床资料
患者182例，男130例，女52例，年龄12～68岁，其中40岁以上者156例。经造影检查后诊断为黄斑部病变65例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变42例，视网膜血管阻塞38例，糖尿病视网膜病变35例，其他眼底病变2例。经临床验证诊断符合率为97%。
2 造影基本原理
数字化荧光血管造影的完成需要3个部分组成。
2.1 眼底照像机 按照常规完成荧光血管造影的各项操作。即将荧光素钠快速注入静脉，当荧光素随血流进入眼底血管时，在蓝色光波的激发下，充有荧光素的血管就发射出黄绿色荧光，经过橙色滤光片的滤色作用，在照像机上清晰显示出眼底血管及其病变图像。
2.2 数字化眼底图像分析系统 在常规眼底照影的眼底照像机上设置一个开关，即可将眼底图像经视频摄像机输入数字化眼底图像分析系统，再由中心数据处理器，将图像信息进行数字处理及提供的软件进行各种图像分析，图像由监视器显示，可定时观察动态的眼底荧光血管造影全过程。
2.3 打印机 可将眼底图像或所测得的数据直接打印出来。
3 护理
3.1 检查前护理 （1）造影前患者应进行常规体格检查，详细询问有无过敏史，患有严重心血管疾病，肝、肾功能不全者应慎做，并向患者介绍造影过程及注意事项，以取得合作。（2）造影前患者要充分散瞳，用1%的托吡卡胺滴眼散瞳，使瞳孔直径达8mm，最小为6mm，若瞳孔未充分扩大，易漏检眼底病变区域。（3）皮肤过敏试验，于前臂内侧皮肤上，置1滴10%荧光素钠，用无菌针头于该处划痕，5min后观察皮肤反应。或用稀释的0.1%荧光素钠5ml，静脉注射，20min后观察反应，阴性者可行造影，遵医嘱准备盐酸肾上腺素1mg，地塞米松5mg。
3.2 检查中护理
3.2.1 基础护理 （1）造影时嘱患者眼睛睁大，尽量少眨眼，勿讲话，以防唾沫飞溅，不得用手或身体其他部位去触摸物镜镜头。（2）用支架固定患者头部，非检查眼注视红色指标灯，以固定眼球，待医生将镜头对准瞳孔后，再行静脉穿刺。（3）选择肘正中静脉，并把10%荧光素钠5ml在5s左右注射完为宜，在开始推荧光素时，开始计时，推药完毕拔针，一手按压针眼，一手摸患者脉搏，观察脉搏速率、节律、强弱等情况，以避免因快速静脉推注导致心脏不适症状 及意外发生。
3.2.2 并发症及其处理 182例中有6例出现较重不良反应，包括胸闷不适、恶心、呕吐4例，腹痛、腹泻1例，静脉炎1例，未发生休克等严重不良反应。
3.2.3 对症处理 （1）恶心多为一过性的，一般在推药后10～30s发生，嘱患者深呼吸、放松后症状自行缓解;胸闷不适、恶心、呕吐，可在造影前加服维生素B 6 200mg、息斯敏1片。（2）1例静脉炎患者，每日湿热敷2～3次，服用抗生素后痊愈。（3）1例腹痛、腹泻患者，立即肌肉注射地塞米松5mg，口服颠茄合剂20ml，症状缓解。
3.3 检查后护理
3.3.1 患者护理 造影完毕后，嘱患者尽可能不要直视强光，并告之出现皮肤、结膜、尿发黄，甚至视物有黄色或粉红色等现象时勿紧张，为荧光素特性所致，通常在24h内可完全排出体外。
3.3.2 仪器维护 要随时盖好物镜盖，严禁用试镜纸和酒精擦拭镜头，仪器房应配备空调，防尘、暗室，注意防潮，机器不要闲置不用，要经常开关，可延长使用寿命。
（收稿日期:2004-07-26）
作者单位:224000江苏省盐城市第一人民医院眼科
（编辑日 强）