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【摘要】 目的 探讨防治肝癌的新途径。方法 应用动物实验对比观察病理性血清甲胎蛋白（AFP）的变化，并进行分析研究。结果 舒肝丸对AFP有明显的抑制作用，治疗组与对照组比较差异有显著性P<0.05。结论 舒肝丸可以阻断或减少肝癌的发生。
关键词 舒肝丸 二乙基亚硝胺 甲胎蛋白 抑制
舒肝丸是传统的中成药，对治疗慢性肝炎及肝硬化临床效果显著。近年来有临床资料报道，对治疗甲胎蛋白（AFP）低持阳性者效果满意。AFP的测定是被公认的肝癌的早期诊断的重要指标，其确诊率高达95% ［1］ ，仅次于病理诊断。本文采用二乙基亚硝胺（DENA）为致癌剂，取其对肝的致癌专一性较强且多为AFP强阳性的肝癌特点，观察舒肝丸对病理性血清AFP的抑制作用。
1 材料与方法
1.1 实验动物 Wistar大鼠，雄性，平均体重200g（医科院动物中心提供）。
1.2 致癌剂 DENA（中科院南京土壤研究所提供）。
1.3 治疗药物 舒肝丸（同仁堂提供）。
1.4 动物分组 随机分组，单只分槽喂养。空白对照组:20只，正常喂养。病理对照组:40只，饮水中加入0.02%DENA，每次2.5mg/kg体重，每日2次，混合喂饲料。药物治疗组:40只，喂混合饲料并加入舒肝丸，每次1g，每日2次，饮水中加 入0.02%DENA，每次2.5mg/kg体重，每日2次。
1.5 血清AFP含量的测定 从喂养日起每隔4周自尾静脉采血1次，至第10周出现AFP阳性后，再每隔2周采血1次，用火箭电泳法测定（AFP标准抗原和AFP抗体），至第20周全部断头处死进行组织学观察。
2 结果
2.1 一般情况 空白对照组及药物治疗组无异常，病理对照组8周内受检40只大鼠少数出现血清AFP阳性，至12周，60%受检大鼠血清AFP为阳性，第16周死亡2只，18周死亡1只，20周死亡3只。经组织学检查5只有结节肿大增生，无肝细胞癌前病变。（1）增生结节无肝细胞胞浆嗜碱性加深;（2）肝细胞索加宽;（3）向周围组织内侵蚀。其第16周内死亡1只，为肺内感染，增生结节直径<1cm。
2.2 大鼠AFP阳性率及舒肝丸对AFP平均含量的抑制率 见表1。
2.3 病理对照组及药物治疗组对AFP出现的影响 见图1。
表1 大鼠AFP阳性率及舒肝丸对AFP平均含量的抑制率略
图1 两组服药时间与AFP阳性率的关系略
3 讨论
据文献报道，AFP低持阳性者属原发性肝癌高危人群，在1年内发现肝癌率可达44.06% ［2］ ，舒肝丸用于临床治疗AFP低持阳性者已取得满意疗效。实验资料证明对新生鼠生理血清AFP含量有抑制作用，但对诱癌病理血清AFP含量的影响至今未见报道。
本实验对药物治疗组与病理对照组大鼠血清AFP的阳性率及平均含量的对比，显示舒肝丸对两种指标均有明显的抑制作用。（大鼠血清AFP含量阳性率从68.4%降至12.5%，AFP平均含量从59.2μg/ml降至3.4μg/ml），其结果与临床疗效相一致。 舒肝丸对肝癌前期有阻断治疗作用，对AFP低持阳性者的治疗，实际上就是对肝癌前期的治疗，如能在肝癌高危人群普查或随诊中，发现低持阳性者，应用舒肝丸及时治疗，就可阻断或减少肝癌的发生，有利于探讨肝癌防治的新途径，不失为一种既简单又经济的方法。
参考文献
1 叶维法.临床肝胆病学.天津:天津科学技术出版社，1985，818.
2 于皆平，罗和生，沈志祥.实用消化病学.北京:科学出版社，1999，1074.
作者单位:100028北京煤炭总医院
（收稿日期:2004-11-19） （编辑商志伟）