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【摘要】 目的 了解凯时对糖尿病足的治疗作用。 方法 糖尿病足患者56例随机分为2组，在控制血糖、抗菌、清创等治疗基础上，治疗组加用凯时（前列地尔，PGE1）10μg加入生理盐水100ml中静滴，每日1次，4周为一疗程;对照组加用复方丹参注射液40ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，4周为一疗程。 结果 治疗组在促进溃疡愈合方面优于对照组。 结论 凯时可促进糖尿病足患者溃疡愈合，值得临床推广应用。
关键词 糖尿病足 前列地尔
糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染单独或共同引起的糖尿病患者下肢和（或）足溃疡或坏疽。1956年由Oakley等首先提出用“糖尿病足”这一名词;1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在生活的某一时间发生足溃疡和坏疽 ［1］ 。笔者用凯时（前列地尔，PGE1）结合常规治疗方法，治疗糖尿病足患者，收到良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 住院糖尿病足患者56例，分级按Wagner分级 ［2］ 。将56例随机分为:治疗组和对照组，其中治疗组28例，男13例，女15例，年龄（56.3±8.7）岁，糖尿病病程（7.2±4.6）年，诊断为糖尿病足的时间3天～4周，入院时空腹血糖（10.9±5.0）mmol/L，早餐后2h血糖（16.1±4.0）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）（8.6±3.2）%，其中0级无，1级（具有表浅溃疡）3例，2级（具有深部溃疡）8例，3级（具有骨髓炎和深部脓肿）9例，4级（具有足前部坏疽）8例，5级无。对照组28例，男14例，女14例，年龄（55.9±8.8）岁，糖尿病病程（7.4±4.2）年，诊断糖尿病足的时间3天～4周，入院时空腹血糖（11.1±4.6）mmol/L，早餐后2h血糖（15.9±4.2）mmol/L，HbAlc（8.3±3.5）%，其中0级无，1级3例，2级9例，3级8例，4级8例，5级无。两组患者治疗前临床资料各指标之间差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 全身治疗 （1）严格控制血糖，应用胰岛素，辅以口服降糖药。（2）控制感染，根据病情轻重和细菌培养、药敏结果，选用有效抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程。
1.2.2 局部治疗 （1）清创:清除所有坏死组织，充分引流脓液，暴露至正常组织。（2）用双氧水及盐水依次冲洗创面，抽取普通胰岛素20U以生理盐水稀释至5ml，均匀滴于创面上，缚以无菌纱布，每日换药1次。
1.2.3 治疗组 加用PGE110μg加入生理盐水100ml中静滴，每日1次，4周为一疗程。
1.2.4 对照组 加用复方丹参注射液40ml加入生理盐水250ml中静滴，每日1次，4周为一疗程。
1.3 疗效判定标准 显效:溃疡面明显缩小或溃疡面愈合;有效:创面渗出较前减少，有少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小;无效:创面无明显变化。
2 结果
两组治疗后总疗效情况 见表1。
表1 两组治疗后疗效情况比较（略）
注:两组总有效率比较， * P<0.01，治疗组优于对照组
3 讨论
糖尿病足的发生与多种因素有关，如下肢血管病变及神经病变、局部受压或损伤、继发感染等。治疗上应扩张血管、活血化瘀以重建足部血液循环、营养神经、避免局部受压或损伤、防治感染、清创、控制血糖等。前列腺素E 1 通过调节神经内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，使血管扩张，对末稍血管病变有一定疗效。正常情况下，微循环的调节起着极其重要的作用 ［3］ 。前列腺素E 1 可以增加红细胞变形能力，从而有效地改善微循环及神经末梢病变，并可改善胫神经传导速度，且对顽固性溃疡的愈合有促进作用 ［4］ 。本组在常规治疗基础上，加用凯时，有确切疗效。两组在促进溃疡愈合方面，凯时组明显优于对照组，统计学处理P<0.01。使用凯时，可促进糖尿病足患者溃疡愈合，值得临床推广应用。
参考文献
1 Boulton AJ.The diabetic foot:a global view.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（1）:2-5.
2 Zeillemaker-Anneke M.Piperacillin/Tazabaitam therapy for diabetic foot infection.Foot Ankle Int，1998，19:169-172.
3 赵通洲.前列腺素E1治疗糖尿病足溃疡的初步观察.中华内分泌代谢杂志，2001，17（2）:109.
4 廉德胜.糖尿病足的药物治疗.中华现代临床医药杂志，2003，1（4）:508.
（编辑吴 莹）
作者单位:215000江苏省苏州市第二人民医院内分泌科